Evaluation perioperativer Parameter sowie der Lebensqualität nach ...

Diskussion 80
wieder, zum anderen zeigte sich sehr deutlich, dass die Konstruktion einer
Neoblase nach dem Tübinger Modell sowie einer Neoblase nach Studer oder
Hautmann vor allem bei Patienten jüngeren Alters bis zu einem Alter von 70
Jahren durchgeführt wird. Im Allgemeinen wurden Patienten mit höherem
Lebensalter mit einem Ileum-Conduit (46,7%) versorgt, allerdings konnten 27
von 75 Patienten (35,9%) mit einem Alter von über 60 Jahren mit einer
Tübinger Neoblase versorgt werden.
Das Alter allein wird nicht als kritischer Faktor bei der Auswahl der
Harnableitung gesehen, so können Neoblasen auch bei Patienten über 70
Jahren als orthotope Harnableitung indiziert und sinnvoll sein, wenn es der
allgemeine Gesundheitszustand der Patienten zulässt (Saika et al. 2001).
Allerdings scheint das Ileum-Conduit vor allem bei älteren Menschen bezüglich
der Lebensqualität vorteilhaft zu sein (Otto und Rübben 2003). Auch Krege et
al. weisen darauf hin, dass trotz grundsätzlicher Möglichkeit der kontinenten
Harnableitung die Gesamtsituation des Patienten sowie die möglichen
postoperativen Komplikationen nicht vernachlässigt werden dürfen. Ein
fortgeschrittenes Lebensalter stelle zwar keine generelle Kontraindikation für
eine kontinente Harnableitung dar, jedoch unterschätzen vor allem ältere
Patienten den Umgang und die Versorgung der kontinenten Harnableitung.
Deshalb sollte gerade bei fortgeschrittenen Tumoren mit nur begrenzter
Lebenserwartung die verbleibende Lebenszeit und damit verbunden auch die
Lebensqualität nicht durch postoperative Komplikationen beeinträchtigt werden
(Krege et al. 1996; Schmitz-Dräger und Jankevicus 1998).
4.1.3 Zystektomie und Harnableitungstypen
Die Zahl der durchgeführten Zystektomien stieg im untersuchten Zeitraum stetig
an. Während im Jahr 2001 nur 5 Zystektomien mit Harnableitung durchgeführt
wurden, wurden bereits 3 Jahre später 37 Harnblasen operativ entfernt.