Evaluation perioperativer Parameter sowie der Lebensqualität nach ...

Diskussion 103
Der subjektiv wahrgenommene Gesundheitszustand bezieht sich auf die
gesundheitsbezogene Lebensqualität (Bullinger 1991; Bullinger 2000; Bullinger
2002; Bullinger et al. 2000; Filipp und Ferring 1991; Spilker 1996). Diese
gesundheitsbezogene Lebensqualität schließt aber deutlich mehr ein als
lediglich Aussagen zum Gesundheitszustand. Sie ist ein multidimensionales
Konstrukt aus sowohl physischen als auch psychischen und sozialen
Dimensionen. Aufgrund des „response shift“ können Fragen zur Lebensqualität
unterschiedlich beantwortet werden, wenn sich bei den Patienten
Vergleichstandards ändern oder sich individuelle Wertungen verschieben
(Spranger und Schwartz 1999; Güthlin 2004).
Die Lebensqualität als eine vom Gesundheitszustand beeinflusste Variable wird
von den Patienten in der vorliegenden Studie als mittelmäßig gut angegeben.
Innerhalb der einzelnen Harnableitungsgruppen gab es keine signifikanten
Unterschiede. Ähnliche Ergebnisse konnten Gerharz und Mitarbeiter in einer
Evidenz-basierten Studie von 2005 zeigen. Sie konnten zeigen, dass die
Überlegenheit einer Harnableitung gegenüber einer anderen nicht zu beweisen
ist (Gerharz et al. 2005a). Allgemein bleibt die postoperative Lebensqualität
nach radikaler Zystektomie unabhängig von der Harnableitung relativ hoch
(Gerharz et al. 2005c).
Da die Patienten mit einer Neoblase nach Hautmann oder Studer in der Gruppe
„good“ bereits im Lebensqualitätsfragebogen einen signifikant besseren
Gesundheitszustand gegenüber den anderen Harnableitungen angegeben
haben und der Gesundheitszustand die Lebensqualität beeinflusst, zeigte sich
auch in dieser Frage ein auffälliger Unterschied zwischen den Neoblasen nach
Hautmann oder Studer und den anderen Harnableitungen. Anhand erhobener,
klinischer Parameter kann diese Tatsache nicht objektiviert werden. Da bei
Patienten mit einer Neoblase nach Hautmann und Studer ein ähnliches
Risikoprofil bezüglich ASA-Score und TNM-Stadium wie bei Patienten mit einer
anderen Harnableitung derselben Gruppe vorliegt, scheinen auch hier Faktoren