Evaluation perioperativer Parameter sowie der Lebensqualität nach ...

Diskussion 106
werden. Die vorliegenden Ergebnisse zeigen dabei, dass die Patienten mit
gutem Gesundheitsstatus eher von einer kontinenten Harnableitung in Form
einer Neoblase profitieren könnten als Patienten mit einem schlechteren
Gesundheitsstatus.
Die Unterlegenheit des Ileum-Conduit muss daher kritisch bewertet werden. So
sind die Ergebnisse der Patienten mit schlechtem Gesundheitsstatus (Gruppe
„bad“) im Bezug auf die globale Lebensqualität im Gesamtdurchschnitt mit den
der anderen Patientengruppe vergleichbar (62,1 vs. 68,0). Innerhalb der
unterschiedlichen Harnableitungen konnte auch hier kein signifikanter
Unterschied festgestellt werden. Übereinstimmend mit den perioperativen
Parametern und dem daraus resultierenden schlechteren Outcome zeigt sich
aber, dass die Patienten mit schlechtem Gesundheitsstatus und der Tübinger
Neoblase auch die geringste Punktzahl bei der globalen Lebensqualität
erreichten. Dies bestätigt die Annahme von Gerharz et al. (Gerharz et al.
2005c), dass Komplikationen und Lebensqualität sich gegenseitig beeinflussen
und weist darauf hin, dass die Tübinger Neoblase vor allem für Patienten mit
gutem Gesundheitsstatus geeignet zu sein scheint.
Der Großteil der durchführten Evaluationen konnte zeigen, dass sich nach ca.
einem Jahr die postinterventionelle Lebensqualität nicht oder allenfalls marginal
von dem präoperativen Status unterscheidet und dass sich die meisten
Patienten erneut für denselben Eingriff entscheiden würden (Fujisawa et al.
2000; Hara et al. 2002; Hart et al. 1999). Gerharz et al. erklären, dass es keine
Arbeiten gibt, die signifikante Vorteile einer Technik gegenüber einer anderen
zeigen (Gerharz et al. 2005b). Patienten mit einem Conduit sollen laut Hara et
al. eine vergleichbare Lebensqualität haben wie Patienten, die eine kontinente
Harnableitung erhalten haben (Hara et al. 2002). Auch im untersuchten
Kollektiv konnte gezeigt werden, dass auch Patienten mit einer inkontinenten
Harnableitung ein hohes Maß an Lebensqualität angeben können.