Evaluation perioperativer Parameter sowie der Lebensqualität nach ...

Einleitung 13
Niereninsuffizienz weiter verschlechtert, was durch kombinierte Reservoire
verhindert werden kann.
Das Kolon kann bei vielen Menschen verwendet werden. Die Vorteile sind
neben einem großen Durchmesser ein leichter Anschluss an die Urethra,
ebenso wie eine einfache Anti-Reflux-Implantation der Ureter. Die
Komplikationen, die infolge der Elektrolyt- und Vitaminresorption entstehen
können, sind hier geringer. Jedoch müssen die Patienten nachts öfter ihre
Blase entleeren und Langzeit-Ergebnisse stehen noch aus (Stenzl 1999).
Aufgrund hoher Druckschwankungen in der Neoblase sowie der Möglichkeit der
Tumorentstehung im Implantationsbereich wird das Kolon zur
Neoblasenkonstruktion jedoch selten verwendet.
Das intestinale Segment der Wahl für die Harnableitung ist das Ileum. Die
meisten Autoren bevorzugen ein rekonfiguriertes ileales Niederdruckreservoir
(Studer und Zingg 1997; Skinner et al. 1998), weil die damit verbundene
Morbidität akzeptabel ist (Studer und Zingg 1997). Es gibt viele verschiedene
Methoden aus dem Ileumsegment eine Neoblase zu konstruieren. Beim
vorliegenden Patientenkollektiv wurden drei Formen von Neoblasen konstruiert:
die Neoblase nach dem Tübinger Modell (TüMo), die sog. Hautmann-
Neoblase und die Studer-Neoblase.
1.2.1.1 Neoblase nach dem Tübinger Modell
Die Neoblase nach dem TüMo wurde in der Urologischen Universitätsklinik
Tübingen entwickelt. Seit 2003 wird diese Technik dort durchgeführt. Die
Neoblase nach dem TüMo hat sich im Hinblick auf die benötigte Länge des
Ileumsegments, dem effizienten Schutz des oberen Harntraktes vor Reflux und
dem geringeren Zeitaufwand verglichen mit anderen Methoden als ökonomisch
herausgestellt (Nagele et al. 2005).