Evaluation perioperativer Parameter sowie der Lebensqualität nach ...

Diskussion 86
an ihrer Krebserkrankung versterben, so dass es hier meist nicht mehr um
Lebensqualität in Form von Kontinenz geht, da alltägliche Aktivitäten oft gar
nicht mehr möglich sind. Vielmehr steht in dieser Situation neben der
Sicherstellung des Harnabflusses, die Schmerzfreiheit und die Vermeidung von
Komplikationen im Vordergrund. Es sollte eine Therapie erfolgen, die den
Patienten die noch verbleibende Lebenszeit so angenehm wie möglich macht.
Dies kann durch „einfachere“ und weniger belastende Eingriffe in Form von
Harnableitungen wie dem Ileum-Conduit erreicht werden, so dass trotz
inkontinenter Harnableitung dennoch eine für den Patienten hohe
Lebensqualität erzielt werden kann. Deshalb wurde der Großteil der Patienten
dieser Patientengruppe mit einem Conduit versorgt, bei allen Patienten mit
einem Stadium T4 wurde ein Ileum-Conduit angelegt. Die signifikant kürzere
Liegedauer sowie die geringere Transfusionsrate in der T4-Subgruppe zeigen
deutlich die Vorteile der inkontinenten Harnableitung in Palliativsituationen
gegenüber den kontinenten Formen.
Die Entwicklung eines Kompetenzzentrums mit großer Erfahrung im Bezug auf
die Betreuung von Patienten mit fortgeschrittenen Tumorerkrankungen und
hoher Komorbidität hat allerdings dazu geführt, dass auch immer mehr
Patienten dieser Patientengruppe (Gruppe „bad“) über die Jahre hinweg mit
einer Neoblase versorgt werden konnten. Dabei ist auffallend, dass bei der
Konstruktion einer Neoblase eher eine Neoblase nach dem Tübinger Modell
(60%) als eine Neoblase nach Hautmann oder Studer konstruiert wurde. Es
zeigte sich, dass gerade bei diesen Patienten Operateure mit hohem
Erfahrungsgrad im Bezug auf die angewandte Technik den Eingriff vornahmen.
Die Etablierung der Tübinger Technik über mehrere Jahre hinweg führte dazu,
dass nicht nur Patienten der Gruppe „good“, sondern auch Patienten mit
schlechterem Gesundheitsstatus mit der TüMo-Neoblase versorgt werden
konnten und in Zukunft weiter versorgt werden können.