Evaluation perioperativer Parameter sowie der Lebensqualität nach ...
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Einleitung 15<br />
indem die unmittelbar unter dem Trog liegenden Darmanteile miteinan<strong>der</strong><br />
vernäht werden (Abb. 3).<br />
Abb. 3: Bildung <strong>der</strong> ilealen Platte, <strong>nach</strong>dem das Darmstück antimesenterial<br />
detubularisiert wurde.<br />
Die verbundenen Ureteren werden in den Ilealen-Trog platziert und dort mit<br />
dem distalen Ende des Troges vernäht. Die beiden ilealen Lappen werden über<br />
die Harnleiter gelegt und durch die Konstruktion eines Serosa-gesäumten<br />
extramuralen Tunnels geschlossen (Abb. 4). Indem die intramural verlaufenden<br />
Ureteren bei steigendem Druck zusammengedrückt werden, kann ein<br />
Antirefluxmechanismus erzeugt werden. Anschließend werden die Ureteren mit<br />
zwei Mono-J-Katheter geschient, die getrennt durch die Neoblase <strong>nach</strong> außen<br />
geführt werden.<br />
Abb. 4: Platzierung <strong>der</strong> verbundenen Ureteren in den „Ilealen Trog“.<br />
Anschließende Konstruktion des extramuralen Tunnels.<br />
Neben dem Schutz des oberen Harntrakts vor Reflux macht, gerade bei<br />
jüngeren Patienten, die beschriebene Technik mit Positionierung <strong>der</strong> Harnleiter<br />
in dieser Lokalisation die spätere Schienung <strong>sowie</strong> das Einbringen von
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