Evaluation perioperativer Parameter sowie der Lebensqualität nach ...

Diskussion 78
(Hoffmann et al. 1976; Wynder und Goldsmith 1977; Thompson et al. 1987).
Das Zigarettenrauchen ist als wichtigster Risikofaktor für die Entstehung des
Blasenkarzinoms anzusehen (Castelao et al. 2001).
Die einzige bekannte Ausnahme bezüglich der Geschlechterverteilung, mit bis
heute unklarer Ursache, zeigen die Ureinwohner Neuseelands (Maori), bei
denen mit einer männlich zu weiblichen Inzidenz von 0,9 zu 3 wesentlich mehr
Frauen als Männer am Harnblasenkarzinom erkranken (Rübben und Otto 2001;
Bonadonna und Robustelli della Cuna 1988).
Innerhalb des Untersuchungszeitraums stieg der Anteil der Männer im Kollektiv
deutlich an. Auch hier scheinen die genannten Risikofaktoren beim männlichen
Geschlecht, wie Zigarettenrauchen und die berufliche Exposition mit
karzinogenen Noxen eine nicht zu vernachlässigende Rolle zu spielen. Im
untersuchten Kollektiv waren Männer im Mittel 1,7 Jahre älter als Frauen zum
Zeitpunkt der Zystektomie, was für alle Risikofaktoren eine längere
Expositionszeit bedeutet.
Obwohl bekannt ist, dass der Frauenanteil in westlichen Industrieländern
deutlich ansteigt, stieg in der vorliegenden Studie der Anteil an Frauen nur
leicht an. Immer mehr Frauen rauchen (Castelao et al. 2001) und/oder haben
berufsbedingt mit kanzerogenen Stoffen, wie z.B. mit aromatische Aminen in
der Farbindustrie oder mit Nitro- und Aminoverbindungen des Benzols beim
Einsatz von Herbiziden zu tun, so dass dies als eine mögliche Ursache des
Neuerkrankungsanstiegs in Betracht kommt. Als zusätzlicher Risikofaktor ist
vornehmlich bei Frauen regelmäßiges Haarefärben zu nennen. Bei
regelmäßiger Coloration der Haare über ca. 15 Jahre hinweg steigt das Risiko
an Harnblasenkrebs zu erkranken auf das Dreifache an (Gago-Dominguez et al.
2001). Einige Autoren postulieren wegen dieser bedenklichen Entwicklung eine
Verschiebung des Geschlechterverhältnisses zu Ungunsten der Frauen auf
2,9:1 bzw. 2:1 (Block et al. 1997; Bödeker 1999; Erpenbach et al. 1994; Jocham
1994; Rübben und Otto 2001; Volkmer et al. 2001).