Evaluation perioperativer Parameter sowie der Lebensqualität nach ...

Diskussion 81
Als Hauptgrund für diesen Anstieg der an diesem Zentrum durchgeführten
Zystektomien muss die Weiterentwicklung des Tübinger Zentrums und die
damit verbundenen neuen operativen Techniken gesehen werden. So konnten
durch die Etablierung des Tübinger Zentrums im Jahr 2002 mit der Einführung
der Tübinger Neoblase zwischen 35 und 50% der Patienten nach Zystektomie
mit einer Tübinger Neoblase versorgt werden.
Weiterhin können für allgemeine Steigerungszahlen noch epidemiologische
Gründe angeführt werden: Der deutliche Anstieg der Operationszahlen
korreliert sehr gut mit den Zahlen der Neuerkrankungen am
Harnblasenkarzinom des Robert-Koch-Institutes. Obwohl die
Krebsinzidenzschätzungen bisher nur bis zum Jahr 2002 reichen, zeigt sich
auch hier ein Trend nach oben. Vor allem die Neuerkrankungszahlen der
Frauen steigen seit den 80er Jahren stetig an, während die Erkrankungszahlen
der Männer im Jahr 2002 ein wenig rückläufig waren (Robert Koch-Institut
2007).
Mögliche Gründe für den Anstieg der Neuerkrankungen sind die verbesserten
Diagnostikmöglichkeiten und die höhere Lebenserwartung, die zu einer
prolongierten Exposition mit kanzerogenen Substanzen führen kann. Mit dem
Anstieg der Neuerkrankungen ist auch eine Zunahme fortgeschrittener
Tumorstadien vergesellschaftet. Aufgrund dessen etablierten sich Zentren, die
sich auf die Behandlung von Blasenkrebs in Form der Zystektomie spezialisiert
haben. Mit einer hohen Zahl an durchgeführten Operationen konnten hier gute
Ergebnisse erzielt werden (Barbieri et al. 2007; Elting et al. 2005; Konety et al.
2005).
Aufgrund der Vielfalt der heute existierenden Harnableitungstypen wird die
Frage nach der richtigen Harnableitung für die Patientin bzw. den Patienten
auch in der Literatur immer wieder aufgegriffen. Es besteht eine
Übereinstimmung darin, dass bei der Therapie der Patienten multiple Faktoren
berücksichtigt werden müssen. Hierzu zählen neben dem TNM-Stadium bzw.