Evaluation perioperativer Parameter sowie der Lebensqualität nach ...

Zusammenfassung 115
Die Rücklaufquote der Fragebögen lag bei 58,2%. Obwohl die Tübinger
Neoblase hauptsächlich bei Patienten mit gutem Gesundheitsstatus verwendet
wurde, zeigt eine vergleichsweise hohe Zufriedenheit mit diesem Neoblasentyp
bei Patienten der gesundheitlich schlechteren Gruppe, dass auch hier die
Option für eine kontinente Harnableitung in Form einer Neoblase besteht. Auch
der insgesamt geringste Blutverlust, die geringste Transfusionsrate und die
kürzeste Liegedauer können als deutlich überlegene Aspekte des Tübinger
Modells gewertet werden. Die hierbei angewandte antirefluxive
Implantationstechnik der Ureteren kann eine Option sein, das häufige Auftreten
der Harnleiter-Anastomoseninsuffizienz maßgeblich zu reduzieren.
Die Hauptdomäne der Hautmann/Studer Neoblasen war eine hohe subjektiv
eingeschätzte Gesundheitssituation und Lebensqualität bei allerdings längerer
Liegedauer und auch höherer Komplikationsrate im Vergleich zur Tübinger
Neoblase.
Das Ileum-Conduit mit der sehr viel kürzeren Operations- und der kürzeren
Liegedauer, des sehr viel geringeren Blutverlustes sowie der geringen
Transfusions- und Komplikationsrate wurde vor allem bei Patienten der Gruppe
mit schlechterem Gesundheitsstatus verwendet und zeigt mit vergleichsweise
hoher Zufriedenheit und hoher subjektiver Lebensqualität damit eindeutige
Vorteile in der Verwendung in Palliativsituationen. Allerdings waren die
Patienten der „good“-Gruppe sehr zufrieden mit der gewählten Harnableitung.
Vergleichbar mit der Literaturlage kann auch in der vorliegenden Studie keine
eindeutige allgemeine Überlegenheit einer bestimmten Harnableitung gezeigt
werden. Die jeweiligen Ableitungsformen zeigen in unterschiedlichen Aspekten
Überlegenheiten und Defizite.
Weiterhin ist deutlich geworden, dass die subjektive Einschätzung über die
Qualität einer Therapieform von stärkeren psychisch-sozialen individuellen
Faktoren geprägt wird, die die rein klinischen Parameter überlagern. Diese
Faktoren gilt es in der Zukunft zu benennen und bei der Interpretation der
subjektiven Angaben zu berücksichtigen.