Evaluation perioperativer Parameter sowie der Lebensqualität nach ...

Einleitung 28
Aufgrund dessen bleibt die Einschätzung und Bewertung der Lebensqualität
von Tumorpatienten trotz der Entwicklung validierter Messverfahren schwierig.
Ein hohes Maß an postoperativer Zufriedenheit kann dabei erzielt werden,
indem der Patient ausführlich über die Vor- und Nachteile verschiedener
Alternativen aufgeklärt und in Entscheidungen, was das weitere Vorgehen der
Therapie betrifft, aktiv mit einbezogen wird. Als weiterer Aspekt muss gelten,
wie der Patient von seinem sozialen Umfeld aufgefangen und unterstützt wird
und wie die eigene Einstellung zur Behandlung und ihrem Erfolg ist (Gerharz et
al. 2005a).
Es gilt damit validierte krankheitsspezifische Messinstrumente zur
Lebensqualität zu entwickeln und die Patienten nach ihrer Behandlung länger
zu beobachten (Porter und Penson 2005).
1.3.1 Lebensqualität nach Konstruktion einer Neoblase
Bei der operativen Planung wird, wenn möglich, die Konstruktion einer
Neoblase angestrebt. Die resultierenden Veränderungen nach Zystektomie und
der damit verbundenen veränderten Harnableitung auf die psychische und
physische Integrität des Patienten kann durch eine orthotope Neoblase
verringert werden (Zietman und Skinner 2005).
So sollen sich Patienten mit Neoblase besser an die neue Situation anpassen
können als Patienten mit Conduit. Idealerweise können die Patienten wie vorher
weiterleben und nur wenige berichten über maßgebliche Veränderungen in
ihrem täglichen Leben (Hobisch et al. 2000). Die Lebensumstände bei
Patienten mit Neoblase können weitgehend erhalten bleiben, da das
Selbstbewusstsein nach der Operation erhalten, eine bessere Rehabilitation
erzielt und die täglichen Aktivitäten schon bald wieder aufgenommen werden
können. Nach Hobisch et al. fühlten sich 74,6% der Patienten mit der Neoblase
absolut sicher, 92,8% der Patienten mit Neoblase empfinden keinerlei