CPC_INC-2014-2015-1

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CON EXCEPCIÓN DE MEDICINA, LAS CARRERAS RELACIONADAS CON EL SECTOR SALUD OBTUVIERON UN PUNTAJE INFERIOR AL PROMEDIO NACIONAL EN LA MAYORÍA DE LAS ÁREAS EVALUADAS informe nacional de competitividad 2014 - 2015 Gráfico 7. Pruebas SaberPro en el sector de la salud, 2013. 11,0 10,5 10,0 9,5 • puntaje promedio • 9,0 consejo privado de competitividad Escritura Inglés Lectura Matemáticas 8,5 46 Nota: 1. Corresponde al promedio nacional ponderado de los programas universitarios. Fuente: Icfes. Cálculos Consejo Privado de Competitividad. Medicina Salud Psicología Enfermería Promedio nacional (1)
la expedición de circulares de la Comisión de Precios de Medicamentos para evitar los cobros excesivos al Fosyga, se logró romper la tendencia exponencial que traían los recobros. En 2013 dicho comportamiento fue atípico, puesto que se tomaron medidas para viabilizar el pago de estos recobros –especialmente por glosas de extemporaneidad 17 –, generando un efecto combinado de pago de vigencias anteriores y pagos corrientes del año (Minhacienda, 2014) competitividad de la cadena Los problemas del sector salud se deben en parte a la falta de competitividad en la cadena, la cual depende de los factores anteriormente mencionados, así como de factores propios del sector tales como la mala formación de algunos profesionales 18 . De acuerdo con las pruebas SaberPro del Ministerio de Educación (Mineducación), con excepción de medicina, las carreras relacionadas con el sector salud obtuvieron un puntaje inferior al promedio nacional en la mayoría de las áreas evaluadas (Gráfico 7). Así mismo, se estima que hay un déficit superior a 2.000 médicos y que esta brecha entre oferta y demanda está aumentado (McKinsey&Company, 2009). Las deficiencias en infraestructura son otro factor que explica la falta de competitividad del sector. Por ejemplo, el número de camas hospitalarias en el país es bastante bajo frente al contexto internacional. Mientras Colombia contaba sólo con 1,5 camas por cada 1.000 personas en 2012, países como Cuba y Argentina tenían en promedio 5,3 y 4,7 respectivamente. De hecho en 2009 en Corea existían más de 10 camas por mil habitantes (Gráfico 8). Frente a esta situación el progreso en el país no es el esperado, por lo menos en lo que se refiere a las IPS públicas, las cuales no efectuaron grandes cambios en su capacidad hospitalaria entre 2002 y 2012. Si bien se dieron leves aumentos en el número de consultorios y unidades de odontología, la cantidad de camas, salas de quirófanos y mesas de parto se redujeron por cada 100.000 habitantes (Gráfico 9) (Guzmán, 2014). Así mismo, el uso de herramientas tecnológicas es bastante escaso y el avance en la agenda de Ciencia, Tecnología e Innovación (CTeI) en salud es poco. También existen grandes deficiencias en materia de información que imposibilitan la toma de decisiones para mejorar los procesos del sector. Igualmente, en el país son escasas las mediciones de los resultados en salud más allá de las vacunas y la mortalidad. Cabe resaltar que un avance en tecnologías en salud se dio con la creación del Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (Ley 1438 de 2011), del cual se tienen buenas perspectivas. La misión de este Instituto es contribuir con el desarrollo de mejores prácticas asistenciales en salud, a través de la evaluación de tecnologías en salud y guías de práctica clínica 19 . De otro lado, aunque algunas ciudades –como Medellín, Barranquilla, Cali, Cúcuta y Bucaramanga– han avanzado en el desarrollo de clusters de salud para incrementar la productividad del sector, aún existe mucho espacio para mejorar a nivel regional. RECOMENDACIONES Si bien al cierre de este Informe la Ley Estatutaria –por medio de la cual se establece el derecho fundamental a la salud y se dictan otras disposiciones 20 – no ha sido sancionada por el Presidente y sólo se conoce un borrador del texto final y un comunicado de la Corte Constitucional manifestando la exequibilidad, una normatividad como ésta traería consigo la necesidad de una transformación estructural del SGSSS, en la medida en que muchas de las reglas que en la actualidad existen no serían las más eficientes o pertinentes en la búsqueda del objetivo de la Ley. La Ley Estatutaria establece la salud como un derecho fundamental de todo ciudadano, dejando en cabeza del Estado la dirección, supervisión, organización, 17. Las glosas son objeciones a las cuentas de cobro presentadas por las EPS al Fosyga, originadas en las inconsistencias detectadas en la revisión de las facturas y sus respectivos soportes, las cuales se pueden determinar en la misma institución o por las entidades con las cuales se hayan celebrado contratos de prestación de servicios. 18. Vale la pena anotar que así como existen grandes deficiencias en capital humano, también se da el caso de muchos médicos y enfermeras colombianos que son reconocidos a nivel internacional por su alta calidad y buena preparación, lo que los ha llevado a migrar hacia otros países. 19. Las tecnologías en salud abarcan desde pequeños dispositivos clínicos hasta procedimientos quirúrgicos o equipos de alta tecnología –medicamentos, pruebas diagnósticas, sistemas de organización e información de las instituciones del sector. Por su parte, las guías de práctica clínica ayudan a brindar mejor atención a los pacientes y a reducir las diferencias en los tratamientos e intervenciones frente a una condición de salud. También permiten informar a pacientes acerca de su estado de salud. 20. Dicha Ley establece disposiciones en materia de salud como: obligaciones del Estado, indicadores de goce efectivo, derechos y deberes de las personas, límites al gasto en salud, afiliación única, regulaciones en materia de medicamentos, sistema único de información, entre otros salud consejo privado de competitividad 47
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