K5t7S

Por último, no hubo diferencia entre la reboxetina y los ISRS en el
número de pacientes con al menos un evento adverso, observándose
lo mismo cuando se analizaron los ISRS de forma individual.
Cipriani et al. 191 revisaron sistemáticamente 117 ECAs realizados
entre 1991 y 2007, en los que se compararon, mediante análisis
por intención de tratar, 12 antidepresivos de segunda generación,
entre los que se incluía la reboxetina, para el tratamiento de la depresión
unipolar mayor en el adulto. En este metanálisis la reboxetina
fue significativamente menos eficaz que el resto de antidepresivos
del estudio y peor tolerada que cinco (bupropion, citalopram, escitalopram,
fluoxetina y sertralina). En términos de aceptabilidad, la
reboxetina fue peor tolerada que muchos otros antidepresivos, como
bupropion, citalopram, escitalopram, fluoxetina y sertralina.
El ECA realizado por Wiles et al. 192 aleatorizó 601 pacientes
ambulatorios con criterios CIE-10 de episodio depresivo y con 15 o
más puntos en la escala BDI (Beck Depression Inventory), para recibir
un ISRS (citalopram 20mg diarios) o reboxetina 4mg dos veces al día).
El 91% de los pacientes fue seguido 6 meses. Los autores concluyen
que el tratamiento con reboxetina no confiere ninguna ventaja sobre
los ISRS en pacientes con depresión grave en Atención Primaria.
RS, 1+
ECA, 1+
Resumen de la evidencia
1+
1+
1+
1+
1+
1+
Reboxetina frente a placebo
Tres ECA observaron una diferencia clínicamente relevante favorable a la reboxetina
sobre el placebo en la tasa de respuesta y sólo alguna evidencia en relación a
la tasa de remisión 13 .
Una revisión sistemática posterior de ECA publicados y no publicados no observó
diferencias estadísticamente significativas entre la reboxetina y el placebo en la tasa
de respuesta ni en la consecución de remisión al final del tratamiento 189, 190 .
La reboxetina se asoció a mayores tasas de efectos adversos y de abandonos que
el placebo 189, 190 .
Reboxetina frente a otros antidepresivos
Tres ECA no observaron diferencias clínicamente relevantes entre la reboxetina y
otros antidepresivos en las tasas de respuesta o de remisión, ni en la reducción de
síntomas de depresión al final del tratamiento 13 .
Una revisión sistemática observó que la reboxetina obtuvo una tasa de remisión
significativamente inferior que los ISRS 189, 190 .
Un metanálisis observó que la reboxetina fue significativamente menos eficaz que
11 antidepresivos 191 y un ECA no mostró que el tratamiento con reboxetina confiriese
alguna ventaja sobre los ISRS en pacientes con depresión grave en Atención
Primaria 192 .
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