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Autoayuda guiada
La autoayuda guiada es una intervención en la que se emplean diferentes materiales diseñados
para mejorar los síntomas de depresión. El papel de los profesionales se centra en
guiar y evaluar el impacto que la lectura de este material de autoayuda tiene en los pacientes.
Para poder clasificar una intervención como autoayuda guiada, se considera que el contacto
con los profesionales a lo largo de la intervención no debe ser mayor de 3 horas en
total, o estar centrado en 3-6 contactos a lo largo de toda la intervención. Puede realizarse
en formato individual, grupal o con apoyo por correo electrónico 13 .
La guía del NICE 13 incluyó 16 ECAs sobre autoayuda guiada. En
estos estudios se encontró que en general es una intervención eficaz
en personas con síntomas subclínicos de depresión o depresión mayor
leve. La autoayuda con apoyo individual de larga duración se investigó
en dos estudios en los que no se encontró evidencia concluyente
frente a un grupo control de pacientes en lista de espera y frente al
tratamiento habitual. Sin embargo, cuando se comparó la autoayuda
guiada de menor duración con la lista de espera, se encontró evidencia
de eficacia en la reducción de síntomas de depresión. Sobre el
formato grupal, se incluyeron solo dos estudios con datos insuficientes
para extraer conclusiones definitivas. En cuanto a la autoayuda
con apoyo por correo electrónico, existe evidencia derivada de 3 estudios
sobre su eficacia al final del tratamiento, aunque a los 6 meses de
seguimiento se observó un tamaño del efecto pequeño 13 .
En un ECA posterior, la autoayuda guiada de corte psicodinámico
realizada a través de Internet obtuvo mejores resultados en la
mejora de sintomatología depresiva que un grupo control activo (que
recibió psicoeducación y apoyo por Internet) 165 .
En un estudio, que comparó la autoayuda guiada realizada a
través de Internet con y sin contacto con los profesionales y la lista de
espera, se encontró una reducción significativa en ambos grupos de
tratamiento en los síntomas de depresión, y no en el grupo en lista de
espera. La mejoría se mantuvo a los 6 meses post-tratamiento. Este
estudio sugiere que la eficacia de la autoayuda puede mantenerse con
y sin contacto con los profesionales 166 .
La autoayuda guiada y la relajación unidos al tratamiento
habitual mejoraron significativamente los síntomas depresivos
medidos con la HRSD y las distorsiones cognitivas como rumiación
y sobregeneralización. No se encontraron diferencias entre ambas
intervenciones (tratamiento habitual+autoayuda vs tratamiento
habitual+relajación) 167 .
RS, 1+
ECA, 1+
ECA, 1+
ECA, 1+
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GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS