K5t7S

De esta manera el cese de un tratamiento antidepresivo debe
realizarse reduciendo la dosis de forma gradual, normalmente en un
periodo de 4 semanas, aunque algunas personas necesitarán periodos
más prolongados, particularmente con fármacos de vida media corta
como la paroxetina o venlafaxina. Debido a su larga vida media, la
reducción gradual no sería necesaria con la fluoxetina 13 .
Opinión de
expertos, 4
Tabla 16. Vida media y metabolismo de los principales antidepresivos
ISRS
Nuevos
antidepresivos
IMAO
Antidepresivos tricíclicos
Citalopram
Escitalopram
Fluoxetina
Paroxetina
Paroxetina CR
Sertralina
Duloxetina
Mirtazapina
Trazodona
Venlafaxina
Venlafaxina XR
Moclobemida
Tranilcipromina
Amitriptilina
Clomipramina
Desipramina
Doxepina
Imipramina
Nortriptilina
Vida
media
(horas)
35
27-
32
84-
144 21 15-
20
26
11-
16
20-
40
7 3-13 3-13 1-2 2-4 9-25 22-
84
14-
25
11-
23
10-
16
18-
35
Metabolito
activo
No No Sí No No Sí Si No Sí Sí Sí Sí Sí Sí No No No Sí No
Fuente: Warner et al. (2009) 229
Resumen de la evidencia
3
3
1+
3
La GPC del NICE recomienda mantener el tratamiento con fármacos antidepresivos
durante al menos 6 meses tras la remisión del episodio. La necesidad de un
mantenimiento superior a los 6 meses vendría dada por el número de episodios
previos de depresión, la presencia de síntomas residuales o la concurrencia de
comorbilidades o dificultades psicosociales 13 .
Otras GPC recomiendan mantener el tratamiento con fármacos antidepresivos 12
meses tras la remisión del episodio y en aquellos pacientes con factores de riesgo
se valorará un tratamiento antidepresivo a largo plazo por un mínimo de 2 años 225 .
La dosis de mantenimiento debe ser la misma con la que se obtuvo la mejoría,
ya que se ha observado que aquellos pacientes que reducen la dosis presentan
mayores tasas de recaída que los que continúan con la misma 226 .
En un estudio llevado a cabo en nuestro país se observó que apenas un 22% de
los pacientes consiguió mantener el tratamiento durante el periodo recomendado
(un mínimo de 6 meses), mientras que el 78% abandonó el tratamiento antes de
cumplir ese plazo, siendo el porcentaje de abandono más alto durante los primeros
cuatro meses. Se observó también que los hombres presentaban más riesgo
que las mujeres de abandonar el tratamiento farmacológico de manera temprana,
ya que el 50% de los hombres manifestó haber dejado la medicación después de
dos meses y el 50% de las mujeres después de tres meses 228 .
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