K5t7S

La GPC del NICE 13 incluyó 5 ECAs sobre counselling en comparación
con antidepresivos, tratamiento habitual, TCC y diferentes
variantes de la intervención. La evidencia encontrada es limitada y
basada en pacientes con depresión mayor leve-moderada. Un estudio
con algunas limitaciones metodológicas (diferencias en las características
basales de los participantes) comparó la efectividad del counselling
con los antidepresivos, sin encontrar diferencias significativas.
Otro estudio comparó la combinación del counselling y los cuidados
del médico de atención primaria con sólo estos últimos, sin encontrar
diferencias. La comparación con la TCC se evaluó en un estudio,
aunque el pequeño tamaño de la muestra no permite extraer conclusiones
sobre la efectividad relativa de los tratamientos. Dos estudios
compararon dos modelos: en el primero, se comparó counselling
centrado en el paciente con counselling centrado en las emociones,
obteniendo mejores resultados esta última modalidad en el BDI; en
el segundo se comparó la efectividad del counselling centrado en el
paciente vs en el proceso, sin encontrarse diferencias significativas 13 .
RS, 1+
No se ha localizado ningún estudio posterior en la actualización.
7.2.7. Terapia psicodinámica breve
La terapia psicodinámica deriva del modelo psicodinámico/psicoanalítico, donde el
paciente y el terapeuta exploran los conflictos actuales y pasados del paciente y se centran
en su interpretación y trabajo sobre ellos 13, 155 .
La guía del NICE 13 incluyó 6 estudios sobre terapia psicodinámica
breve. En comparación con fármacos antidepresivos, estos
últimos mostraron una reducción significativa de las puntuaciones
de escalas de depresión heteroaplicadas al final del tratamiento. Sin
embargo, otro estudio de pequeño tamaño muestral no mostró diferencias
significativas. Un estudio observó un elevado y significativo
riesgo de discontinuación en pacientes tratados con terapia psicodinámica
breve, al compararlos con aquellos tratados con activación
conductual. En comparación con la lista de espera, un estudio mostró
un efecto significativo de la terapia psicodinámica sobre las puntuaciones
de escalas heteroaplicadas. El mismo estudio también mostró
un efecto similar al compararla con la terapia de apoyo. Un estudio
de seguimiento en pacientes con depresión menor o distimia observó
que añadir terapia psicodinámica al tratamiento antidepresivo redujo
significativamente las puntuaciones de escalas de depresión heteroaplicadas
a los 24 meses y a los 48 meses, en comparación con el tratamiento
farmacológico. Por último, en otro estudio se comparó la
eficacia de la terapia psicodinámica en pacientes diagnosticados de
depresión mayor con o sin trastorno de la personalidad comórbido,
observándose más efectividad en este último caso, aunque el pequeño
tamaño muestral no permite realizar conclusiones firmes.
RS, 1+
No se ha localizado ningún estudio posterior en la actualización.
Guía de Práctica Clínica sobre el manejo de la depresión en el adulto 79