K5t7S

En el apartado de potenciación con lamotrigina, la guía NICE 13 incluyó 3 ECA y un
estudio de diseño abierto.
Un ECA 280 con 40 pacientes con depresión mayor (30 unipolar y
10 bipolar) y a tratamiento con paroxetina potenciaron el tratamiento
con lamotrigina o placebo durante 9 semanas, sin que se observasen
mejores resultados con la lamotrigina que con el placebo en las puntuaciones
de la escala de Hamilton.
En otro estudio 281 , 23 pacientes con depresión (65% con depresión
mayor) que habían fracasado al menos con un tratamiento antidepresivo
previo, fueron aleatorizados para recibir lamotrigina o
placebo, además de fluoxetina. No se observaron diferencias significativas
en las escalas HRSD o MADRS entre ambos grupos a las 6
semanas.
Santos et al. 282 aleatorizaron 34 pacientes con depresión que no
habían respondido adecuadamente al menos a dos clases diferentes
de antidepresivos durante al menos 6 semanas, para recibir lamotrigina
o placebo, además de continuar con su anterior fármaco. Los
resultados no mostraron ventajas de la potenciación con lamotrigina
en la puntuación de las escalas de depresión.
Por último, en un estudio de diseño abierto, Schindler y
Anghelescu 283 aleatorizaron 34 pacientes con diagnóstico de depresión
mayor y respuesta inadecuada a dos tratamientos farmacológicos
previos, para recibir lamotrigina o litio. A las 8 semanas, no se encontraron
diferencias entre los grupos en las puntuaciones de la escala
HRSD, ni en los porcentajes de respuesta o remisión.
ECA, 1+
ECA, 1+
ECA, 1+
Ensayo
abierto, 2+
Posteriormente a estos estudios, se han incluido dos nuevos artículos.
Noventa y seis pacientes con depresión mayor no psicótica
y repuesta inadecuada (HRSD ≥ 15) a un tratamiento previo con
paroxetina durante 8 semanas fueron aleatorizados para recibir
placebo o lamotrigina, como potenciadores de la paroxetina. El 68%
de los pacientes completaron el estudio y el análisis se hizo por intención
de tratar. Los resultados obtenidos a las 10 semanas de la aleatorización
en las puntuaciones de las escalas MADRS,HRSD y CGI no
mostraron diferencia significativas entre los grupos de tratamiento,
aunque el análisis de algunas variables secundarias sugieren eficacia,
particularmente en aquellos pacientes que completaron el estudio y
en los que la depresión era más grave 284 .
Mowla y Kardeh 285 realizaron un ensayo clínico doble ciego,
aleatorizado y controlado, en 53 pacientes con depresión mayor y
no respuesta al menos a un ensayo de 8 semanas con un ISRS en
dosis adecuada (fluoxetina, sertralina, citalopram). Los pacientes
fueron aleatorizados para recibir una dosis flexible de topiramato
ECA, 1+
ECA, 1-
Guía de Práctica Clínica sobre el manejo de la depresión en el adulto 135