K5t7S

Recomendaciones
3
D
Las escalas aportan una información complementaria en la evaluación, pero no
pueden sustituir a la entrevista clínica.
Algunas de las escalas que podrían resultar útiles en la evaluación de depresión
son la Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD), la Montgomery Asberg
Depression Rating Scale (MADRS), el Cuestionario sobre la Salud del Paciente
(PHQ-9) y el Inventario de depresión de Beck (BDI).
6.3. Cribado de depresión
Pregunta para responder:
• ¿La realización de un cribado mejora los resultados en salud en la depresión?
Un elevado porcentaje de pacientes con depresión no están correctamente diagnosticados
ni tratados 117, 118 , por lo que algunos autores proponen la realización de cribados con el fin
de asegurar su identificación y la prescripción del tratamiento adecuado. Sin embargo, no
existe consenso en las recomendaciones de guías y organismos de diferentes países.
Por un lado, es importante plantearse si su realización mejora los resultados en pacientes
con depresión y si debiera realizarse de forma amplia (toda la población, todos los
pacientes que acuden a una consulta) o de forma limitada (únicamente aquellos pacientes
en los que exista algún tipo de riesgo específico). Por otro lado, se ha criticado el bajo
poder predictivo de los instrumentos utilizados para el cribado 13, 14 .
Existe evidencia del aumento en la identificación de casos de
depresión en los programas de cribado, aunque estos programas
por sí solos no producen una mejora en la evolución posterior de la
depresión 13, 14, 110, 119 .
La US Preventive Services Task Force (2009) 110 recomienda
el cribado universal de depresión en atención primaria siempre y
cuando se asocie a una confirmación posterior del diagnóstico y a
un adecuado tratamiento y seguimiento. A su vez no recomienda el
cribado cuando no se garantice un seguimiento posterior. Esta recomendación
se basó en una revisión sistemática en la que se incluyeron
8 ECA que evaluaron la eficacia del cribado rutinario de depresión
unido a una intervención posterior vs cribado sin intervención y
un ECA que comparó diferentes variables de depresión en pacientes
cribados y no cribados. También incluyeron estudios de diversa
metodología sobre los efectos adversos del cribado, del tratamiento
de la depresión y de las propiedades psicométricas de los diferentes
instrumentos. Recomiendan que el profesional valore el método que
considere adecuado según sus preferencias personales y las caracte-
RS de
distintos tipos
de estudios
1+
RS de distintos
tipos de
estudios
1+, 2+, 3
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GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS