K5t7S

Feng et al. 141 realizaron un metanálisis con el objetivo de determinar
el efecto de la TCC grupal sobre el nivel de depresión y sobre el
riesgo de recaídas. Para ello seleccionaron 32 ECA con unas puntuaciones
de calidad de 6-8 sobre 10 (usando las Cochrane Collaboration
Guidelines), que compararon la TCC grupal con un grupo control
(no especificado y sin diferenciar controles activos y no activos, como
estar en lista de espera). Al finalizar el tratamiento, la TCC grupal
se asoció con una reducción de los síntomas en comparación con el
grupo control, si bien el metanálisis mostró una heterogeneidad significativa
entre los estudios. A los 6 meses, la TCC grupal se asoció
nuevamente con una reducción de los síntomas depresivos, en comparación
con el grupo control. Más allá de los 6 meses, la TCC en
formato grupal no se asoció con un efecto persistente de reducción
de los síntomas, aunque sí con una baja tasa de recaídas. Un análisis
por subgrupos mostró que el efecto de la TCC grupal fue mayor
cuando se comparó con los cuidados habituales que con la medicación,
si la sesión duraba alrededor de una hora en comparación con
sesiones más cortas, si se empleaban tareas para realizar en casa y
en pacientes con depresión leve. Para los autores, la TCC en formato
grupal tiene un efecto moderado sobre la intensidad de los síntomas
depresivos cuando se mantiene hasta los 6 meses y un pequeño efecto
sobre la tasa de recaídas cuando se prolonga más allá de los 6 meses.
Un ensayo controlado por placebo de 10 semanas de duración
aleatorizó 368 pacientes con depresión menor, distimia y depresión
mayor leve-moderada a recibir sertralina (dosis flexibles hasta 200
mg/día), TCC grupal (una sesión individual y nueve grupales de 90
minutos), autoayuda guiada, sertralina o TCC grupal a elección del
paciente o placebo. Se observó la superioridad de la sertralina frente
al placebo y de la TCC grupal frente a la autoayuda guiada (los resultados
de esta última fueron peores que cualquier otro tratamiento
incluido el placebo) 142 .
Un ECA con seguimiento a cinco años también encontró que la
terapia cognitiva breve en formato grupal (8 sesiones semanales de 2
horas) en pacientes en remisión tras una variedad de tratamientos, fue
más eficaz en la prevención de recaídas que el tratamiento habitual 143 .
Metanálisis,
1+
ECA, 1+
ECA, 1+
Mindfulness-based cognitive therapy (MBCT)
La guía del NICE 13 incluyó dos ECA que evaluaron el tratamiento
habitual en atención primaria frente a una combinación de dicho tratamiento
con esta intervención psicoterapéutica. El tratamiento combinado
mostró significativamente menor riesgo de recaídas y mayor
riesgo de discontinuación. Otro ECA comparó la MBCT con tratamiento
antidepresivo, con un efecto medio/moderado a la hora de
reducir la puntuación de las escalas BDI y HRSD al mes y a los 15
meses de seguimiento a favor de la MBCT.
RS, 1+
Guía de Práctica Clínica sobre el manejo de la depresión en el adulto 75