K5t7S

Potenciación con risperidona
Tres ECA incluidos en la guía NICE 266-268 evaluaron la potenciación
con risperidona de un tratamiento previo con diversos antidepresivos.
Las diferencias en los resultados de las escalas de depresión
no fueron significativas entre el grupo de potenciación y el control
(respectivamente, 35% y 23% en el primer grupo y 3% y 22% en el
segundo). Tampoco se observaron diferencias significativas en la tasa
de abandono precoz de tratamiento debido a efectos secundarios.
Fang et al. 269 realizaron un ECA en el que evaluaron una estrategia
de potenciación en pacientes con depresión mayor y fracaso
previo en dos o más tratamientos con diferentes antidepresivos. Los
225 pacientes fueron aleatorizados para recibir paroxetina que fue
potenciada con risperidona (RI), ácido valproico (AV), buspirona
(BU), trazodona (TR) y triyodotironina (T3). El 86% de los pacientes
completaron las 8 semanas de tratamiento. El porcentaje global
de respuesta fue del 56,9% y el de remisión del 37,3%. Para cada uno
de los fármacos, los respectivos porcentajes de respuesta y remisión
fueron: RI: 46,7%-26,7%; AV: 61,5%-48,7%; BU: 56,5%-32,6%; TR:
61,7%-42,6%; T3: 58,3%-37,5%. Las diferencias entre los grupos
no fueron significativas. Los efectos adversos más comunes fueron
sequedad de boca, pérdida de apetito, ganancia de peso, náuseas y
vómitos, temblor y cansancio. Las limitaciones del ensayo son que
no dispone de un brazo comparativo con placebo, que el tamaño de
la muestra es modesto para ver diferencias entre los grupos, las dosis
fijas de tratamiento y la posible escasa validez externa al realizarse
exclusivamente en población de China.
ECA, 1+
ECA, 1+
Potenciación con quetiapina
La guía del NICE incluyó un único ECA 270 que evaluó la potenciación
con quetiapina de un tratamiento previo con un ISRS o venlafaxina.
Los porcentajes de respuesta y de remisión en el grupo de potenciación
fueron respectivamente del 48% y del 28%, mientras que en el
grupo control fueron del 31% y del 17%, sin significación estadística
entre ellos. El primer grupo también obtuvo mejores puntuaciones en
las escalas de depresión y en ningún caso hubo diferencias significativas
en los resultados obtenidos. El porcentaje de abandono precoz
del tratamiento debido a efectos adversos fue del 27,6% para el grupo
de quetiapina frente al 6,9% en el grupo control.
Bauer et al. 271 realizaron un estudio agrupado de dos ensayos
anteriores 272, 273 , en los que los pacientes recibieron quetiapina XR a
las dosis de 150 o 300 mg/día, o placebo, como potenciación de su
tratamiento antidepresivo. Ambas dosis de quetiapina redujeron de
forma significativa la puntuación en la escala MADRS en comparación
con el placebo, tanto en la primera como en la sexta semana. Las
ECA, 1+
ECA, 1+
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