K5t7S

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La comparación con la TCC se evaluó en un estudio, aunque el pequeño tamaño
de la muestra no permite extraer conclusiones definitivas sobre la efectividad relativa
de los tratamientos 13 .
Dos estudios compararon dos variantes de la intervención: en el primero, se
comparó counselling centrado en el paciente con counselling centrado en las emociones,
obteniendo mejores resultados esta última modalidad. En el segundo, se
comparó la efectividad del counselling centrado en el paciente vs en el proceso, sin
encontrarse diferencias significativas 13 .
Terapia psicodinámica breve
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La terapia psicodinámica breve es menos eficaz que los fármacos antidepresivos
en reducir las puntuaciones de escalas de depresión heteroaplicadas al final del
tratamiento 13 .
En comparación con la activación conductual, la terapia psicodinámica breve presenta
un elevado y significativo riesgo de discontinuación, mientras que en comparación
con la lista de espera, un estudio mostró un significativo efecto sobre
las puntuaciones de escalas de depresión heteroaplicadas y un efecto similar al
compararla con la terapia de apoyo 13 .
En pacientes con depresión menor o distimia, añadir terapia psicodinámica al tratamiento
antidepresivo reduce significativamente las puntuaciones de escalas de
depresión heteroaplicadas a los 24 y 48 meses de seguimiento, en comparación con
sólo tratamiento farmacológico 13 .
En pacientes diagnosticados de depresión mayor con o sin trastorno de la personalidad
comórbido, la terapia psicodinámica parece ser más eficaz en este último
caso, aunque el pequeño tamaño muestral no permite conclusiones firmes 13 .
Terapia cognitivo-conductual computarizada
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Existe evidencia de eficacia en la mejoría de síntomas depresivos a corto plazo de
la TCC-C en comparación con la TCC grupal, terapia de solución de problemas,
tratamiento habitual, psicoeducación, grupo de discusión y lista de espera 13, 159-161 .
En un estudio la terapia la TCC-C obtuvo resultados de eficacia similares a la
terapia de solución de problemas, aunque ésta obtuvo una mejoría significativamente
más rápida 161 .
El tratamiento individualizado, en el que el terapeuta adapta los contenidos, es
más eficaz que el tratamiento TCC-C estandarizado, sobre todo en pacientes con
mayor gravedad de depresión y presencia de comorbilidad 162 .
En comparación con la lista de espera, tanto la TCC-C con la participación de clínicos
como la llevada a cabo por técnicos supervisados obtuvieron una reducción
significativa de síntomas de depresión 163 .
Guía de Práctica Clínica sobre el manejo de la depresión en el adulto 87