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10. Estrategias diagnósticas<br />

y terapéuticas<br />

Se presenta el algoritmo diagnóstico y terapéutico de la depresión mayor en el adulto. En<br />

la página siguiente se detallan algunos detalles del mismo.<br />

DEPRESIÓN<br />

LEVE<br />

DEPRESIÓN<br />

MODERADA<br />

DEPRESIÓN<br />

GRAVE<br />

Sí<br />

Comorbilidad o<br />

antec. personales<br />

de depresión<br />

- ISRS<br />

- TCC o TIP<br />

Riesgo<br />

vital<br />

Sí<br />

- ISRS<br />

- TCC o TIP<br />

No<br />

- Evaluación, apoyo,<br />

psicoeducación.<br />

- Ejercicio físico,<br />

intervención psicológica<br />

- ISRS si preferencia.<br />

del paciente.<br />

No<br />

Respuesta<br />

Sí, parcial<br />

Revaluar en<br />

8 semanas<br />

No<br />

Tratamientos<br />

previos<br />

No<br />

- ISRS<br />

- Combinar con<br />

TCC o TIP<br />

Sí<br />

No<br />

Revaluación<br />

Remisión<br />

Sí<br />

Seguimiento<br />

o alta<br />

- Cambiar AD<br />

- Combinar con otro AD<br />

- Combinar AD<br />

+ TCC o TIP<br />

Sí<br />

Remisión<br />

Remisión<br />

No<br />

- Cambiar AD<br />

- Combinar con otro AD<br />

- Combinar AD<br />

+ TCC o TIP<br />

Sí<br />

Sí<br />

Seguimiento<br />

o alta<br />

Remisión<br />

No<br />

- Cambiar AD<br />

- Combinar AD<br />

- Potenciar AD<br />

No<br />

Remisión<br />

Sí<br />

Sí<br />

Remisión<br />

No<br />

No<br />

Potenciar AD<br />

Potenciar AD<br />

Revaluación<br />

Remisión<br />

Sí<br />

No<br />

Revaluación<br />

Considerar:<br />

- Ingreso<br />

- TEC<br />

AD: antidepresivo<br />

ISRS: inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina<br />

TEC: terapia electroconvulsiva<br />

TCC: terapia cognitivo-conductual<br />

TIP: terapia interpersonal<br />

Guía de Práctica Clínica sobre el manejo de la depresión en el adulto 171

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