K5t7S

ción sin diferencias significativas en las escalas de depresión. No se
encontraron diferencias entre la activación conductual y los antidepresivos
en términos de recaídas al año de tratamiento.
Por último, en un ECA realizado en pacientes con depresión
grave y a tratamiento con antidepresivos, el añadir terapia de activación
conductual fue más eficaz que continuar con los antidepresivos,
tanto en mejoría de la sintomatología depresiva como de los niveles
de funcionalidad laboral y social 150 .
ECA, 1+
7.2.3. Terapia de solución de problemas
La asociación entre la depresión y el déficit de solución de problemas sociales es ampliamente
reconocida. La terapia de solución de problemas (TSP) es una terapia estructurada
y limitada en el tiempo que se centra en mejorar las estrategias de afrontamiento y el desarrollo
de conductas para enfrentarse a problemas específicos 13 .
La GPC del NICE 13 incluyó dos ECA sobre la TSP. Frente a
placebo, produjo una reducción significativa en la puntuación de
las escalas de depresión, tanto heteroaplicadas como autoaplicadas.
Sin embargo, no se encontraron diferencias significativas cuando se
comparó la TSP con antidepresivos o cuando la combinación de TSP
y antidepresivos se comparó sólo con estos últimos.
RS, 1+
No se ha localizado ningún estudio posterior a la guía NICE.
7.2.4 Terapia incluyendo a la pareja
El abordaje psicoterapéutico incluyendo a la pareja es una intervención psicológica que
tiene como objetivo ayudar a entender a los participantes la importancia de la interacción
con los demás en el desarrollo y mantenimiento de los síntomas y por lo tanto, intenta
cambiar la naturaleza de estas interacciones con la finalidad de conseguir relaciones
basadas en el apoyo y la reducción del nivel de conflictos 13 . Aunque no es un tratamiento
específicamente desarrollado para el tratamiento de la depresión, algunos autores destacan
su indicación en la depresión por la influencia que la pareja puede tener en el inicio,
mantenimiento o exacerbación y resolución de un episodio de depresión 13 .
La GPC de NICE 13 incluyó 6 ECA en su revisión sistemática
sobre la terapia de pareja. La mayoría de los estudios siguieron el
modelo conductual aunque dos de ellos se basaron en la terapia interpersonal.
En comparación con la lista de espera, dos estudios encontraron
que la terapia de pareja redujo de forma significativa la puntuación
de escalas de depresión autoaplicadas al final del tratamiento.
En comparación con la TCC, dos estudios no observaron diferencias
significativas en el riesgo de discontinuación o en las puntuaciones de
las escalas BDI y HRSD al final del tratamiento o a los 6 meses. En
comparación con la TIP incluyeron dos estudios de pequeño tamaño
muestral, obteniéndose amplios intervalos de confianza que no permiten
establecer resultados concluyentes.
RS, 1+
Guía de Práctica Clínica sobre el manejo de la depresión en el adulto 77