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En España, las personas con depresión son atendidas en atención primaria, destacan
la cercanía en el trato y el conocimiento continuado ante diferentes problemas
de salud. Los pacientes tratados en salud mental, valoran la especialización
de los psiquiatras, aunque su actividad se vincula en general a la prescripción de
fármacos 77 .
Tratamiento
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Los pacientes perciben la falta de psicoterapia como un problema en la atención
a su depresión 13, 77 y las personas con cuadros más graves y complejos son las que
perciben la necesidad de psicoterapia a más largo plazo 13 .
Uno de los aspectos más valorados de la psicoterapia es el hecho de poder hablar
y buscar solución a los problemas 58 .
La mayoría de los pacientes tienen confianza en el tratamiento farmacológico 58,
75
, aunque es frecuente que su prescripción dé lugar a sentimientos ambivalentes,
cuya resolución es fundamental para la aceptación y adherencia al mismo 13 .
Algunos de los de los aspectos negativos del tratamiento farmacológico descritos
por pacientes son las dudas acerca de su eficacia, los efectos secundarios, miedo a
la dependencia y los síntomas de retirada 70, 75, 78 . Además, debido al estigma percibido
y a los sentimientos de culpa, existe una tendencia a ocultar el tratamiento
farmacológico 13, 70 .
Las variables que se han asociado con la adherencia al tratamiento farmacológico
son la satisfacción con el médico, actitudes positivas, alto nivel de información y
reconocer la importancia de evitar las recaídas 75 .
El proceso de suspender e iniciar la medicación, guiado por los profesionales, permiten
al paciente llevar a cabo el automanejo de la enfermedad 70 .
La información que se aporta a los pacientes sobre los tratamientos es un aspecto
clave 75 e Internet se percibe como un importante recurso 79 .
En general existe evidencia de una actitud favorable hacia la TEC, aunque una
minoría de pacientes son extremadamente críticos y con actitudes negativas 60 .
Entre los beneficios señalados de la TEC destacaron la disminución de la sintomatología
depresiva y de la ideación suicida 80 . Entre los aspectos negativos planteados
por los pacientes sobresalen la falta de información, las pérdidas funcionales
asociadas a esta terapia, el miedo a los posibles daños cerebrales que pueda causar
y los efectos secundarios, como la pérdida de memoria 60, 80 .
Estigma y culpa
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El estigma percibido, los sentimientos de culpa y/o la negación del diagnóstico
están muy asociados a las vivencias de los pacientes deprimidos y suponen una
barrera al acceso a los cuidados y al tratamiento 13, 58, 74 .
El estigma tiene consecuencias directas en las relaciones familiares, sociales y
laborales 58, 69 .
Guía de Práctica Clínica sobre el manejo de la depresión en el adulto 45