K5t7S

More documents

Recommendations

Info

Estimulación del nervio vago 12. ¿Cuál es la eficacia y seguridad de la estimulación del nervio vago como tratamiento coadyuvante en la depresión resistente? Estimulación magnética transcraneal 13. ¿Cuál es la eficacia y seguridad de la estimulación magnética transcraneal como tratamiento coadyuvante en la depresión resistente? Ejercicio físico 14. ¿Es efectivo el ejercicio físico en los pacientes con depresión? Hierba de San Juan 15. ¿Cuál es la eficacia y seguridad de la hierba de San Juan en el tratamiento de la depresión del adulto? Indicadores de calidad 16. ¿Cuáles son los indicadores que permiten monitorizar la calidad en el manejo clínico de la depresión? Implementación 17. ¿Cuál es el desarrollo e impacto de los sistemas de apoyo a las decisiones y de gestión del conocimiento en el manejo de la depresión? 18 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
Niveles de evidencia y grados de recomendación del SIGN Niveles de evidencia 1 ++ Metanálisis, revisiones sistemáticas de ensayos clínicos o ensayos clínicos de alta calidad con muy poco riesgo de sesgo. 1 + Metanálisis, revisiones sistemáticas de ensayos clínicos o ensayos clínicos bien realizados con poco riesgo de sesgo. 1 – Metanálisis, revisiones sistemáticas de ensayos clínicos o ensayos clínicos con alto riesgo de sesgo. 2 ++ Revisiones sistemáticas de estudios de cohortes o de casos y controles o estudios de pruebas diagnósticas de alta calidad, estudios de cohortes o de casos y controles de pruebas diagnósticas de alta calidad con riesgo muy bajo de sesgo y con alta probabilidad de establecer una relación causal. 2 + Estudios de cohortes o de casos y controles o estudios de pruebas diagnósticas bien realizadas con bajo riesgo de sesgo y con una moderada probabilidad de establecer una relación causal. 2 – Estudios de cohortes o de casos y controles con alto riesgo de sesgo. 3 Estudios no analíticos, como informes de casos y series de casos. 4 Opinión de expertos. Fuerza de las recomendaciones A B C Al menos un metanálisis, revisión sistemática de ECA, o ECA de nivel 1 ++ , directamente aplicables a la población diana, o evidencia suficiente derivada de estudios de nivel 1 + , directamente aplicable a la población diana y que demuestren consistencia global en los resultados. Evidencia suficiente derivada de estudios de nivel 2 ++ , directamente aplicable a la población diana y que demuestren consistencia global en los resultados. Evidencia extrapolada de estudios de nivel 1 ++ o 1 + . Evidencia suficiente derivada de estudios de nivel 2 + , directamente aplicable a la población diana y que demuestren consistencia global en los resultados. Evidencia extrapolada de estudios de nivel 2 ++ . D Evidencia de nivel 3 o 4. Evidencia extrapolada de estudios de nivel 2 + . Los estudios clasificados como 1 – y 2 – no deben usarse en el proceso de elaboración de recomendaciones por su alta posibilidad de sesgo. Las recomendaciones adaptadas de una GPC se señalan con el superíndice “GPC” . Q 1 Evidencia extraída de estudios cualitativos relevantes y de calidad. Esta categoría no está contemplada por el SIGN. Buena práctica clínica 3 2 Práctica recomendada basada en la experiencia clínica y el consenso del equipo redactor. Fuente: Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Forming guideline recommendations. En: SIGN 50: A guideline developeers´ handbook: Edinburgh: SIGN; 2008 1 . 1. La evaluación de la calidad de los estudios cualitativos se realizó siguiendo el checklist de CASPe (Critical Appraisal Skills Programme) 2 según la propuesta de Goldsmith et al. (2007) 3 . 2. En ocasiones el grupo elaborador se percata de que existe algún aspecto práctico importante sobre el que se quiere hacer énfasis y para el cual no existe, probablemente, ninguna evidencia científica que lo soporte. En general estos casos están relacionados con algún aspecto del tratamiento considerado buena práctica clínica y que no se cuestionaría habitualmente. Estos aspectos son valorados como puntos de buena práctica clínica. Estos mensajes no son una alternativa a las recomendaciones basadas en la evidencia científica sino que deben considerarse únicamente cuando no existe otra manera de destacar dicho aspecto. Guía de Práctica Clínica sobre el manejo de la depresión en el adulto 19
Page 1: Guía de Práctica Clínica sobre e
Page 4 and 5: Esta GPC es una ayuda a la toma de
Page 7 and 8: Índice Presentación 11 Autoría y
Page 9: 12. Difusión e implementación 183
Page 13 and 14: Autoría y colaboraciones Grupo de
Page 15 and 16: Marta González Pescador. Psicólog
Page 17: Preguntas para responder Perspectiv
Page 22 and 23: Q Q Se recomienda favorecer la comu
Page 24 and 25: Tratamiento farmacológico 3 A A 3
Page 26 and 27: 3 No existen datos suficientes para
Page 29 and 30: 1. Introducción Según la Organiza
Page 31 and 32: 2. Alcance y objetivos La primera v
Page 33 and 34: 3. Metodología La metodología emp
Page 35 and 36: 4. Definición, factores de riesgo
Page 37 and 38: cos y ocupacionales más desfavorec
Page 39 and 40: -- ánimo depresivo -- pérdida de
Page 41 and 42: B. Los síntomas causan malestar cl
Page 43 and 44: 5. Perspectivas y experiencias de l
Page 45 and 46: Q++ En España, las personas con de
Page 47 and 48: de lápiz y papel de naturaleza cua
Page 49 and 50: sensibilidad de los profesionales,
Page 51 and 52: 6. Potenciar la psicoterapia como t
Page 53 and 54: 6. Evaluación y cribado de la depr
Page 55 and 56: C Q Q Q Q Q Q Se recomienda evaluar
Page 57 and 58: depresión por clínicos, siendo un
Page 59 and 60: punto de corte de 1. Debido a sus p
Page 61 and 62: ísticas del paciente y del context
Page 63: 1+ 1+ 1+ 1+ La US Preventive Servic
Page 66 and 67: Este modelo de tratamiento es habit
Page 68 and 69:
con una redefinición de roles prof
Page 70 and 71:
7.2. Tratamiento psicoterapéutico
Page 72 and 73:
La TCC en formato grupal también e
Page 74 and 75:
Con la misma metodología anterior,
Page 76 and 77:
En nuestra actualización se han in
Page 78 and 79:
Un estudio posterior a la guía del
Page 80 and 81:
7.2.8. Otras intervenciones psicote
Page 82 and 83:
Autoayuda guiada La autoayuda guiad
Page 84 and 85:
3 1+ 1+ 1+ 1+ 1+ 1+ 1+ 1+ 1+ En com
Page 86 and 87:
1+ 1+ En comparación con la TCC, d
Page 88 and 89:
1+ En un estudio que comparó la TC
Page 90 and 91:
Respecto a las interacciones, las f
Page 92 and 93:
Tabla 13. Características específ
Page 94 and 95:
Fármacos Características específ
Page 96 and 97:
otros y así, la clomipramina es m
Page 98 and 99:
Resumen de la evidencia Antidepresi
Page 100 and 101:
Undurraga et al. 177 realizaron una
Page 102 and 103:
Tras el metanálisis de la AHRQ se
Page 104 and 105:
Aproximadamente, el 63% de los paci
Page 106 and 107:
1+ 1+ 1+ 1+ 3 1+ 1+ En pacientes co
Page 108 and 109:
Por último, no hubo diferencia ent
Page 110 and 111:
-0.73, siendo la diferencia entre a
Page 112 and 113:
de 65 años (13,5%). En el conjunto
Page 114 and 115:
-- Cuando se aumente la dosis de ag
Page 116 and 117:
7.3.3. Duración y dosis del tratam
Page 118 and 119:
De esta manera el cese de un tratam
Page 120 and 121:
Q Cuando se prescriba tratamiento f
Page 122 and 123:
8.1. Estrategias psicoterapéuticas
Page 124 and 125:
Un ECA de baja calidad 237 evaluó
Page 126 and 127:
Tabla 17. Principales factores a va
Page 128 and 129:
La guía NICE 13 también incluyó
Page 130 and 131:
8.2.4. Potenciación con antipsicó
Page 132 and 133:
Potenciación con risperidona Tres
Page 134 and 135:
8.2.5. Potenciación con litio La g
Page 136 and 137:
(100‐200 mg/día) o placebo, adem
Page 138 and 139:
Cambio de antidepresivo 1+ 1+ 1+ 1+
Page 140 and 141:
1+ 1+ 1+ 1+ 2+ En pacientes con dep
Page 142 and 143:
Potenciación con zinc 1+ En pacien
Page 144 and 145:
amnesia y cefalea) o a largo plazo
Page 146 and 147:
En el metanálisis de Dunne et al.
Page 148 and 149:
1+ 1+ 2+ En prevención de recaída
Page 150 and 151:
Revisión sistemática de Daban et
Page 152 and 153:
El resto de estudios no controlados
Page 154 and 155:
Recomendaciones 3 Se desaconseja el
Page 156 and 157:
Otro metanálisis publicado en 2010
Page 158 and 159:
de sesgo de publicación fue bajo.
Page 161 and 162:
9. Otros tratamientos 9.1. Ejercici
Page 163 and 164:
totalidad de los pacientes con depr
Page 165 and 166:
Recomendaciones B B Es aconsejable
Page 167 and 168:
HSJ mostró una mejor tolerabilidad
Page 169:
Recomendaciones B 3 A pesar de que
Page 172 and 173:
Notas del algoritmo 1. Generales --
Page 175 and 176:
11. Indicadores de calidad Pregunta
Page 177 and 178:
Denominación del indicador Justifi
Page 179 and 180:
Page 181:
Page 184 and 185:
-- Establecimiento de sistemas de a
Page 186 and 187:
En los trabajos incluidos se puso d
Page 188 and 189:
tengan mayor flexibilidad en la pre
Page 190 and 191:
Resumen de la evidencia 1+ A pesar
Page 192 and 193:
-- Profundizar en el estudio de las
Page 195:
Anexos
Page 198 and 199:
Anexo 2. Versiones validadas en esp
Page 200 and 201:
Versión validada en español de la
Page 202 and 203:
Cuestionario sobre la Salud del Pac
Page 205 and 206:
Anexo 4. La depresión: informació
Page 207 and 208:
INFORMACIÓN PARA PACIENTES Algunas
Page 209 and 210:
LA DEPRESIÓN Información para pac
Page 211 and 212:
Page 213 and 214:
Page 215 and 216:
Page 217 and 218:
Page 219 and 220:
Page 221 and 222:
INFORMACIÓN PARA FAMILIARES Y ALLE
Page 223 and 224:
Page 225:
Anexo 5. Abreviaturas AD: ADT: AGRE
Page 228 and 229:
Consejo u orientación (counselling
Page 230 and 231:
Ideación suicida: pensamientos (co
Page 232 and 233:
Técnicas de solución de problemas
Page 235:
Anexo 7. Declaración de interés C
Page 238 and 239:
16. Kupfer DJ, Frank E, Phillips ML
Page 240 and 241:
52. Sokero TP, Melartin TK, Rytsäl
Page 242 and 243:
86. Barley EA, Murray J, Walters P,
Page 244 and 245:
122. Bower P, Gilbody S. Stepped ca
Page 246 and 247:
154. Rogers CR. The necessary and s
Page 248 and 249:
183. Grunebaum MF, Ellis SP, Duan N
Page 250 and 251:
210. Hale A, Corral RM, Mencacci C,
Page 252 and 253:
242. Corya SA, Williamson D, Sanger
Page 254 and 255:
antidepressant therapy in patients
Page 256 and 257:
301. Sakas DE, Korfias S, Nicholson
Page 258 and 259:
335. Avery DH, Holtzheimer PE, 3rd,
Page 260 and 261:
365. World Health Organization. Men
Page 262:
399. Cannon DS, Allen SN. A compari
show all

K5t7S

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?