K5t7S

Respecto a las interacciones, las farmacodinámicas tienen que ver con la alteración
del efecto de un fármaco debido a competencia, potenciación o alteración de sus mecanismos
fisiológicos. Este tipo de interacciones es fácil de predecir conociendo las propiedades
farmacológicas de los diferentes antidepresivos (ver tabla 13) 171 .
Las interacciones farmacocinéticas de los antidepresivos se producen por inhibición
de las enzimas del sistema citocromo hepático P450 implicadas en el metabolismo de la
mayoría de los fármacos psicótropos y no psicótropos. Así, la inhibición de una enzima
especifica de este sistema produce un aumento de los niveles plasmáticos (con posible toxicidad)
de aquellos fármacos metabolizados por dicha enzima. La fluvoxamina, fluoxetina
y paroxetina tendrían un elevado potencial de inhibición de algunos de los isoenzimas de
este sistema, mientras que otros antidepresivos como el citalopram, mianserina, mirtazapina,
reboxetina o venlafaxina sería mínimo 171 .
Como norma general, se recomienda elegir los antidepresivos que presenten menor
interferencia con el metabolismo de otros fármacos, especialmente en el caso de pacientes
polimedicados 172 .
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