K5t7S

En los trabajos incluidos se puso de manifiesto una elevada
aceptabilidad de los clínicos, con tasas superiores al 75%, y una alta
satisfacción con los sistemas integrados, aunque cabe destacar que
son pocos los estudios que han examinado estas variables.
RS, 1+
Ningún estudio incluido evaluó los cambios organizativos que
implica la adopción de estos sistemas, ni el impacto de los pacientes
vistos/unidad de tiempo, ni la carga de trabajo. En cuanto al impacto
en la eficiencia, la evidencia es limitada, aunque parece existir una
tendencia favorable a la incorporación de estos sistemas.
12.2.1. Beneficios de los Sistemas de Apoyo a las Decisiones Clínicas
en la depresión
El informe de la AHRQ incluyó tres estudios sobre la incorporación de SADC para el
manejo de la depresión 399-401 :
En el primero de ellos se comparó el efecto de la inclusión de
dos recomendaciones sobre cribado y diagnóstico de la depresión de
forma informatizada vs de forma manual (a través de un checklist) en
una unidad de salud mental. En este estudio, la tasa de identificación
y de diagnóstico según DSM-IV aumentó de forma significativa en la
versión informatizada. Cabe destacar que en este estudio el SADC y
la historia clínica electrónica tenía que ser empleada de forma paralela
399 .
En otro de los estudios, realizado en el ámbito de atención primaria,
se comparó la provisión de un feedback electrónico sobre el diagnóstico
(la HCE generaba un alerta interactiva, cuando el módulo de
depresión identificaba a un paciente que podría tener depresión, que
requería respuesta obligatoria) y el manejo de la depresión frente a
recordatorios en papel y frente al tratamiento habitual. No se encontraron
diferencias entre los grupos en cuanto a la tasa de acuerdo
o los tratamientos empleados en las tres condiciones evaluadas. Sin
embargo, los profesionales que estuvieron de acuerdo con el diagnóstico
(65% de 186 clínicos), lo documentaron en mayor medida,
prescribieron significativamente más tratamiento farmacológico y
derivaron más a atención especializada 400 .
En un pequeño ensayo no aleatorizado que evaluó la efectividad
del algoritmo para la depresión del Texas Medication Algorithm
Project en comparación con el tratamiento habitual en atención primaria,
se encontró que los pacientes cuyos profesionales emplearon
el SADC mostraron una reducción significativa en los síntomas
depresivos 401 .
ECA, 1+
ECA, 1+
Estudio
abierto, 2+
En la actualización del informe de la AHRQ se han localizado dos estudios sobre el
empleo de sistemas integrados para el manejo de la depresión 402, 403 :
186
GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS