K5t7S

Estos estudios, de diseño cuasiexperimental, evaluaron la eficacia
de los SADC en el cribado de la depresión tras un infarto cerebral
402 y en el cribado de trastorno bipolar en pacientes diagnosticados
de depresión 403 . En ellos, el SADC mejoró de forma significativa
la cantidad de pacientes a los que se les realizó el cribado y aquellos
cuyo cribado fue positivo recibieron con más probabilidad el tratamiento
adecuado 402, 403 .
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A pesar de que existe evidencia favorable del efecto de la puesta en marcha de los
sistemas de apoyo a las decisiones en el manejo de la depresión, todavía es necesario profundizar
en las cuestiones que pueden afectar a su implementación en la HCE, que puede
verse influenciada por el contenido de las SADC, los receptores de la herramienta, el tipo
de variables medidas en los estudios y los aspectos específicos de la implementación 393 .
Además la evidencia existente cuenta con algunas limitaciones, entre las que destacan
la heterogeneidad en cuanto al tipo de herramienta, muestras, ámbitos y variables; y la
ausencia de características claves de la implementación, que no se consideran ni se describen
explícitamente en los ECAs revisados. La investigación futura en este campo deberá
orientarse a profundizar en aspectos como contenido, elementos técnicos de los programas
empleados y variables relevantes para evaluar el impacto real de su uso en los sistemas
sanitarios.
12.2.2. Selección de contenidos o recomendaciones para integrar en
el sistema de información
Las GPC suelen comprender grandes áreas clínicas y por este motivo a menudo contienen
un gran número de recomendaciones y son muy extensas. Por ello, de cara a su informatización
es necesaria la organización y priorización de los contenidos. Se ha planteado que
deberían identificarse aquellas áreas y recomendaciones que podrían tener mayor impacto
en la mejora de la atención prestada y en los resultados de salud de los pacientes. Existen
diferentes criterios que podrían ser empleados para seleccionar estas recomendaciones
clave, y aunque pueden variar en función del proceso clínico de que se trate, se ha propuesto
la prioridad de aquellas que cuenten con las siguientes características 404 :
––
Tengan un alto impacto en los resultados en salud y en la reducción de la variabilidad
en la práctica clínica.
––
Permitan un uso más eficiente de los recursos.
––
Favorezcan la atención sanitaria inmediata y la normalización del proceso.
Otros autores han propuesto, que una selección de contenidos excesiva podrían favorecer
las herramientas demasiado unidimensionales, por lo que plantean la necesidad de
integrar, en la medida de lo posible, recomendaciones sobre el diagnóstico, tratamiento y
seguimiento, que permitan orientar al clínico en la mayoría de las intervenciones 405 .
Además de las recomendaciones, integrar los algoritmos de manejo podría ser clave
en la implementación de guías. La inclusión de algoritmos con diferentes alternativas de
tratamiento incrementa la adherencia a las GPC, puesto que permite que los profesionales
Guía de Práctica Clínica sobre el manejo de la depresión en el adulto 187