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En comparación con pacientes en lista de espera, la TCC fue más efectiva tanto en
escalas autoinformadas como heteroinformadas 13 .
El tratamiento combinado de TCC + antidepresivos tiene menor riesgo de discontinuación
que los antidepresivos solos y reduce de forma significativa la puntuación
en escalas tanto autoaplicadas como heteroaplicadas. Sin embargo, no se
observó ningún beneficio en añadir tratamiento antidepresivo a la TCC al finalizar
el tratamiento o al mes. La evidencia de eficacia del tratamiento combinado a 6 y
12 meses es limitada 13 .
Un metanálisis y análisis secuencial de ensayos clínicos aleatorizados comparó los
efectos de la TCC frente al tratamiento habitual en la depresión mayor y mostró
que la TCC redujo significativamente los síntomas depresivos medidos con la
escala de Hamilton, pero no con el BDI 138 .
Otro metanálisis y análisis secuencial de ensayos clínicos aleatorizados comparó
los efectos de la TCC frente a la no intervención en el trastorno depresivo mayor
y mostró que la TCC redujo significativamente los síntomas depresivos medidos
con la escala de Hamilton, aunque el análisis secuencial no pudo confirmar estos
resultados. Con la escala BDI se observó una reducción significativa en las puntuaciones,
confirmando los resultados el análisis secuencial 139 .
Otro metanálisis comparó la TCC con la TIP en el tratamiento de la depresión
mayor, sin diferencias en la puntuaciones de la escalas de HRSD ni BDI, al finalizar
el tratamiento. El análisis secuencial de los ensayos mostró que son necesarios
más estudios para confirmar la existencia de un efecto diferencial 140 .
La TCC en formato grupal (programa Coping with Depression Programme), en
comparación con estar en lista de espera o tratamiento habitual, redujo significativamente
la puntuación de escalas de depresión al final del tratamiento y a los 6
meses de seguimiento 13 .
Un metanálisis observó que la TCC grupal se asoció con una reducción de síntomas
de depresión al finalizar el tratamiento (con heterogeneidad significativa)
y a los 6 meses, en comparación con el grupo control. Más allá de los 6 meses, la
TCC en formato grupal no se asoció con un efecto persistente de reducción de los
síntomas. Sin embargo se asoció con una baja tasa de recaídas 141 .
Un ensayo controlado de 10 semanas de duración aleatorizó 368 pacientes con
depresión menor, distimia y depresión mayor leve-moderada a recibir sertralina,
TCC grupal, autoayuda guiada, sertralina o TCC grupal a elección del paciente o
placebo. La eficacia global se midió mediante escalas de depresión, observándose
la superioridad de la sertralina frente al placebo y de la TCC grupal frente a la
autoayuda guiada 142 .
Un ECA con seguimiento a cinco años encontró que la terapia cognitiva breve en
formato grupal en pacientes en remisión tras una variedad de tratamientos, fue
más eficaz en la prevención de recaídas que el tratamiento habitual 143 .
El tratamiento combinado de Mindfulness-based cognitive therapy (MBCT) con el
tratamiento habitual del médico de atención primaria mostró significativamente
menor riesgo de recaídas y mayor riesgo de discontinuación, en comparación con
el tratamiento habitual 13 .
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GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS