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de lápiz y papel de naturaleza cuantitativa, que sirvieron como complemento de la información
verbal y atenuaron posibles sesgos en el uso desigual de los turnos de palabra, así
como posibles efectos de polarización, deseabilidad social y/o de liderazgo. Las sesiones
fueron moderadas por dos investigadores diferentes, quienes transcribieron y categorizaron
la información de forma independiente.
Como es propio de la metodología cualitativa, los resultados deben ser interpretados
siempre con cautela, habida cuenta de las conocidas limitaciones muestrales de este tipo
de estudios. No obstante, más allá de las carencias a nivel de validez externa, los resultados
contribuyen a una mejor comprensión de la depresión, incorporando al conocimiento
científico las experiencias y el sentir de los propios pacientes y familiares. Esta información
primaria de naturaleza cualitativa constituye además un complemento necesario a la revisión
sistemática realizada.
La perspectiva del paciente y sus familiares
La vivencia de la depresión
El concepto de depresión es complejo y relativamente confuso para los pacientes y familiares.
Sin embargo, en general se identifican claramente los síntomas de la depresión, destacando
la tristeza, anhedonia y apatía entre los más importantes. La ideación y conducta
suicida se asocian a la gravedad de la depresión y se reconocen como parte inherente al
episodio depresivo. La depresión tiene un gran impacto a nivel individual y familiar, con
graves consecuencias en el ámbito laboral y social.
En general la depresión se entiende como una respuesta a un conjunto de factores y/o
eventos vitales, más que como una entidad de carácter biomédico, y lo más frecuente es
que se señale la existencia de un desencadenante o precipitante.
La depresión se vive como una enfermedad estigmatizant, tanto por pacientes como
por familiares, y existe cierta tendencia a ocultar y negar el trastorno. Para algunos pacientes,
“la depresión no tiene cura, mejora pero queda latente y puede rebrotar”.
Un hallazgo adicional es que no se conoce bien la depresión, ni por parte del paciente
ni por parte de su entorno más directo. La falta de información se traduce en impotencia,
en la ausencia de pautas y estrategias a seguir, que no solo provoca un déficit de ayuda
efectiva si no que agrava el problema.
“Es una enfermedad tremenda…Yo conozco la mía: es angustia, es temor, es
no saber explicar lo que tengo, no encontrarme bien sin saber por qué.”
“Es desánimo, no saber lo que tienes…, no saber expresar lo que te pasa...”
“Esto es la depresión, pero los familiares a veces también estamos mal, a veces
las personas con depresión no saben ni ellas mismas lo que tienen.”
“Hay gente que no valora lo que es la depresión. Hay mucha gente de tu alrededor
que no lo entiende…, uno cuando está en casa intenta expresarlo con
palabras y no lo entienden. Pero yo entiendo que no lo entiendan…”
“Yo era uno de los que se reían de las personas con problemas mentales
y cuando me vi a mi mismo…Perdí el control de la situación, estaba
Guía de Práctica Clínica sobre el manejo de la depresión en el adulto 47