K5t7S

Tabla 10. Recomendaciones de diferentes organizaciones sobre el cribado de depresión
Organización
US Preventive
Services Task
Force 110
UK National
Institute for Health
and Clinical
Excellence 13
Canadian
Task Force
on Preventive
Health 119
Recomendación
Recomienda realizar el cribado de depresión en adultos en atención
primaria, siempre y cuando se garantice la confirmación diagnóstica,
tratamiento y seguimiento.
Recomienda estar alerta ante una posible depresión en personas
con historia de depresión y enfermedad física crónica asociada a
discapacidad.
Recomienda no realizar el cribado general rutinario de depresión en
personas sin síntomas de depresión aparentes, ni siquiera en los casos
de presencia de factores de riesgo. Excluyen de esta recomendación
a pacientes con antecedentes de depresión. Los clínicos
deben estar alerta ante la posibilidad de depresión, especialmente
en pacientes con factores de riesgo, y valorar la presencia de este
trastorno si además están presentes síntomas como insomnio, bajo
estado de ánimo, anhedonia e ideación suicida.
Instrumento
de cribado
Preguntas de
Whooley 109
Preguntas de
Whooley 109
No recomienda
Fuente: elaboración propia.
Recientemente se ha publicado un ECA llevado a cabo en
España, en el que se evaluó la efectividad del cribado de depresión
en pacientes de alto riesgo en atención primaria. Para ello se aleatorizó
una muestra de médicos de familia al grupo intervención (n=35)
o al grupo control (n=34). El grupo intervención recibió formación
sobre el cribado depresión y lo puso en marcha mientras que el grupo
control llevó a cabo el manejo habitual. A los 6 meses se evalúo la
efectividad de la intervención en una muestra de 3737 pacientes. No
se encontraron diferencias en las tasas de detección ni tratamiento.
Sin embargo, aunque la aceptabilidad del programa por parte de los
clínicos fue buena, la adherencia a la implementación fue moderada,
lo que podría explicar en parte los resultados 120 .
ECA
1+
Resumen de la evidencia
1+
1+
3
Existe evidencia del aumento en la identificación de casos de depresión en los
programas de cribado, aunque estos programas por sí solos sin la aplicación de
otras medidas posteriores, no producen una mejora en la posterior evolución de
la depresión 13, 14, 110, 119 .
No existe evidencia sobre los posibles efectos nocivos del cribado 110, 119 , aunque se
ha planteado que los falsos positivos pueden suponer un tratamiento innecesario
y favorecer el estigma 119 .
Aunque no existe evidencia de la superioridad de unos instrumentos psicométricos
sobre otros, algunos autores consideran que las preguntas de Whooley sobre
el estado de ánimo y anhedonia son las más apropiadas para realizar el cribado de
depresión 13, 110 .
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