REPERTOIRE COMMENTE DES MEDICAMENTS 2011 - CBIP

100 HYPOLIPIDEMIANTS
1.12.4. ACIDE NICOTINIQUE ET
ACIPIMOX
L’acide nicotinique et l’acipimox, chimiquement
apparenté, induisent une
réduction des taux sériques de triglycérides;
les taux de LDL-cholestérol
sont diminués dans une moindre
mesure, et les taux de HDL-cholestérol
sont augmentés. Le laropiprant, un
antagoniste sélectif de certains types
de récepteurs des prostaglandines,
est associé à l’acide nicotinique. Le
laropiprant n’a pas d’effet sur le profil
lipidique, mais pourrait contrecarrer
les bouffées de chaleur dues à l’acide
nicotinique.
Positionnement
— Voir 1.12.
Indications
— Hypercholestérolémie chez les patients
chez lesquels un traitement
médicamenteux est indiqué, en monothérapie
chez les patients qui ne
supportent pas les statines, ou en
association à une statine.
— Hypertriglycéridémie et dyslipoprotéinémies
mixtes.
Contre-indications
— Ulcère gastro-duodénal.
Effets indésirables
— Vasodilatation (bouffées de chaleur,
céphalées), prurit, éruptions cutanées
au début du traitement.
— Réaction anaphylactique: rare,
mais possible dès la première prise.
— Troubles gastro-intestinaux, élévation
des enzymes hépatiques (surtout
en association avec le laropiprant).
Interactions
— Acide nicotinique: risque accru de
toxicité musculaire en cas de prise
concomitante d'une statine.
Précautions particulières
— Diminuer la dose en cas d’insuffisance
rénale.
— Contrôler la glycémie chez les
patients diabétiques de type 2, et si
nécessaire, augmenter le traitement
hypoglycémiant.
OLBETAM 1(Pfizer) (Pfizer)
acipimox
caps.
90 x 250 mg R/ b▼ 23,82 €
Posol. 500 mg p.j. en 2 prises
TREDAPTIVE 1(MSD) (MSD) ▼
acide nicotinique 1 g
laropiprant 20 mg
compr. (lib. prolongée) 28 R/ 31,79 €
196 R/ 137,25 €
Posol. 1 à 2 compr. p.j. en 1 prise
1.12.5. EZETIMIBE
L’ézétimibe inhibe de façon sélective
la résorption intestinale du cholestérol.
Il n’a que peu d’effet sur les
triglycérides.
Positionnement
— Voir 1.12.
Indications
— En monothérapie, chez les patients
chez lesquels un traitement
médicamenteux de l’hypercholestérolémie
est indiqué et qui ne supportent
pas les statines.
— En association à une statine, chez
les patients chez lesquels on vise une
diminution plus prononcée du cholestérol
ou du LDL-cholestérol.
— Aucun effet sur la morbidité ou la
mortalité n’a été démontré.
Effets indésirables
— Céphalées.
— Troubles gastro-intestinaux.
— Hépatotoxicité.
— Des cas de myalgies et de rhabdomyolyse
ont été rapportés, en
association ou non à une statine [voir
Folia d’avril 2005].
Interactions
— Risque accru de toxicité musculaire
en cas d’utilisation concomitante
d’une statine.
— Suspicion de renforcement de l’effet
des antagonistes de la vitamine K.
EZETROL 1(MSD (MSD / Schering-Plough)
ézétimibe
compr.
98 x 10 mg R/ a▼b▼ 137,32 €
Posol. 10 mg p.j. en 1 prise