REPERTOIRE COMMENTE DES MEDICAMENTS 2011 - CBIP

— Elévation des enzymes hépatiques:
rare.
— Prise de poids.
Grossesse et allaitement
— La grossesse et l’allaitement sont
des contre-indications.
Interactions
— Voir 5.1.
— Le répaglinide est un substrat du
CYP2C8, avec possibilité d’interactions
(voir tableau Id dans l’Introduction).
NOVONORM 1(Novo (Novo Nordisk)
répaglinide
compr.
120 x 0,5 mg R/ a 26,16 €
120 x 1 mg R/ a 26,16 €
120 x 2 mg R/ a 26,16 €
Posol. 0,5 à 4 mg au début de chaque repas
5.1.5. GLITAZONES
L’effet hypoglycémiant des glitazones
(synonyme thiazolidinediones) repose
sur une diminution de la résistance à
l’insuline par un effet sur les récepteurs
PPAR-γ au niveau des cellules
graisseuses, des muscles et du foie.
Positionnement
— Voir aussi 5.1.
— La place des glitazones dans la
prise en charge du diabète de type 2
est limitée en raison de leurs effets
indésirables (rétention hydrosodée,
insuffisance cardiaque, risque de fractures)
et de l’incertitude quant à leurs
effets à long terme [voir Folia d’avril
2007 et de juillet 2007]. La rosiglitazone
a été retirée du marché en
octobre 2010 [voir communiqué du
15/10/10 dans la rubrique «Bon à
savoir» sur notre site Web]. La pioglitazone
ne devrait plus être utilisée
qu’en troisième intention [voir Folia
d’octobre 2008, janvier 2009 et août
2009].
Contre-indications
— Grossesse et allaitement.
— Insuffisance hépatique.
— Insuffisance cardiaque et antécédents
d’insuffisance cardiaque (voir
rubrique «Précautions particulières»).
— Affections coronariennes aiguës.
— Acidocétose diabétique ou précoma
diabétique.
Effets indésirables
— Hypoglycémie.
— Prise de poids (fréquente).
— Rétention hydrosodée, avec risque
de développer ou d’aggraver une
insuffisance cardiaque [voir Folia de
juin 2004 et août 2009].
— Troubles gastro-intestinaux.
— Fatigue, céphalées, vertiges.
— Troubles de la fonction hépatique:
rare [voir Folia de juin 2004 et août
2009].
— Anémie.
— Oedème maculaire.
— Risque accru de fractures au niveau
des extrémités [voir Folia de
juillet 2008 et d’avril 2009].
Grossesse et allaitement
— La grossesse et l’allaitement sont
des contre-indications.
Interactions
— Voir 5.1.
— La pioglitazone est un substrat du
CYP2C8, avec possibilité d’interactions
(voir tableau Id dans l’Introduction).
— L’utilisation concomitante d’insuline
augmente le risque d’insuffisance
cardiaque.
Précautions particulières
— Les glitazones ne peuvent pas être
utilisées chez les patients insuffisants
cardiaques. Chez les patients asymptomatiques
avec des facteurs de
risque d’insuffisance cardiaque, la
prudence est de rigueur: une instauration
progressive du traitement et
une adaptation lente de la dose sont
recommandées. La prudence est aussi
de rigueur en cas de traitement
concomitant par des médicaments
pouvant provoquer une rétention hydrosodée
(p. ex. les AINS).
— Un contrôle régulier des enzymes
hépatiques est recommandé.
Pioglitazone
DIABETE 177
Posol. 15 à 30 mg p.j. en 1 prise
ACTOS 1(Takeda) (Takeda)
pioglitazone (chlorhydrate)
compr.
28 x 15 mg
98 x 15 mg
28 x 30 mg
98 x 30 mg
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35,34 €
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