REPERTOIRE COMMENTE DES MEDICAMENTS 2011 - CBIP

136 ANTIEMETIQUES
Métoclopramide
Posol.
- per os: 15 à 30 mg p.j. en 3 prises
- voie rectale: 20 à 40 mg p.j. en 1 à 2
prises
DIBERTIL 1(Nycomed) (Nycomed)
métoclopramide, chlorhydrate
caps.
30 x 5 mg 3,75 €
30 x 10 mg 6,79 €
DOCMETOCLO 1(Docpharma)
(Docpharma)
métoclopramide, chlorhydrate
sol. (oral)
200 ml 5 mg/5 ml R/ b▼ 5,51 €
METOCLOPRAMIDE EG 1(Eurogenerics)
(Eurogenerics)
métoclopramide, chlorhydrate
caps.
30 x 10 mg R/ b▼ 6,06 €
PRIMPERAN 1(Sanofi-Aventis)
(Sanofi-Aventis)
métoclopramide, chlorhydrate
compr. (séc.)
30 x 10 mg b▼ 7,83 €
sol. (oral)
200 ml 5 mg/5 ml
amp. i.m. - i.v.
R/ b▼ 6,57 €
6 x 10 mg/2 ml
métoclopramide
R/ b 5,86 €
supp. Adulte
6 x 20 mg b▼ 6,65 €
supp. Enfant
6 x 10 mg R/ b▼ 5,66 €
3.4.1.2. Cisapride
Le cisapride est un gastroprocinétique
qui n’est pas utilisé comme antiémétique.
En raison de ses effets indésirables,
le cisapride n’a plus
qu’une place très limitée. Il sera
définitivement supprimé du marché
au cours de l’année 2011.
Indications
— Troubles graves de la motilité
gastro-intestinale, après échec d’autres
traitements: gastroparésie chez
l’adulte et reflux gastro-œsophagien
chez l’enfant jusqu’à l’âge de 3 ans
(pas chez les prématurés).
Contre-indications
— Prématurés.
Effets indésirables, interactions et
précautions particulières
— Diarrhée, crampes et borborygmes.
— Allongement de l’intervalle QT,
avec risque de torsades de pointes
pouvant être fatales, ce qui requiert
la prudence surtout chez les jeunes
enfants et les prématurés. Ce risque
est accru lors de l’inhibition du métabolisme
du cisapride au niveau du
CYP3A4 par certains médicaments ou
par le jus de pamplemousse (voir
tableau Id dans l’Introduction). Pour
les facteurs de risque généraux d’allongement
de l’intervalle QT, voir
«Effets indésirables» dans l’Introduction.
— Un traitement par le cisapride ne
peut être instauré qu’en milieu hospitalier,
sous monitoring et avec une
procédure d’enregistrement. Le cisapride
ne peut en outre être prescrit
que par des pédiatres, gastro-entérologues
ou endocrinologues travaillant
ou rattachés à un hôpital, et peut
seulement être délivré par un pharmacien
hospitalier.
PREPULSID 1(Janssen-Cilag)
(Janssen-Cilag)
cisapride
compr. (séc.)
100 x 10 mg
sol. (oral) Enfant
100 ml 1 mg/ml
(prescription et délivrance sous certaines
conditions, voir plus haut)
3.4.2. MEDICAMENTS DU MAL DU
VOYAGE
Positionnement
— Voir Folia de mai 2007.
— Des antihistaminiques H1 avec un
effet antiémétique (entre autres prométhazine,
diphenhydramine, dimenhydrinate,
méclozine, voir 12.4.1.),
des gastroprocinétiques (métoclopramide,
dompéridone, voir 3.4.1.1.),
administrés 1/2 à 1 heure avant le
départ, constituent le traitement de
premier choix. Lors de voyages de
longue durée, une deuxième dose
peut être envisagée après 6 heures.
— Le bromhydrate de scopolamine
est parfois utilisé dans le mal du
voyage et dans les soins palliatifs; il
n’est pas disponible en spécialité,
mais bien sous forme de médicament
préfabriqué (en ampoules i.m., s.c. ou
i.v. de 0,25 mg/1 ml et 0,5 mg/1 ml par
conditionnements de 10 ou 100 ampoules)
et sous forme de poudre pour
préparation magistrale.
Effets indésirables
— Certains antihistaminiques H1 peuvent
provoquer une sédation prononcée
(attention par exemple en cas de
conduite automobile).