REPERTOIRE COMMENTE DES MEDICAMENTS 2011 - CBIP

148 AFFECTIONS INFLAMMATOIRES DE L’INTESTIN
3.7. Affections inflammatoires de l’intestin
Dans les crises aiguës des affections inflammatoires de l’intestin, on utilise:
— les corticostéroïdes systémiques (voir aussi 5.4.)
— les corticostéroïdes par voie rectale.
Dans le traitement d’entretien:
— les 5-aminosalicylates: sulfasalazine et mésalazine
— le méthotrexate à faible dose (voir 13.2.1.)
— l’azathioprine (voir 12.3.1.2.)
— la mercaptopurine (voir 13.2.2.)
— la ciclosporine (voir 12.3.1.4.)
— les inhibiteurs du TNF (voir aussi 12.3.2.7.).
Positionnement
— En cas d’exacerbations aiguës des affections inflammatoires de l’intestin, les
corticostéroïdes par voie systémique et/ou rectale, constituent le traitement de
référence. Les corticostéroïdes ne sont pas recommandés comme traitement
d’entretien chez les patients en rémission; en effet, ils ne diminuent pas le risque
de récidives chez les patients en rémission, et leur toxicité à long terme est
inacceptable.
— Lorsqu’une rémission est atteinte après une crise de colite ulcéreuse ou de
maladie de Crohn, un traitement d’entretien est généralement instauré afin de
prévenir les récidives.
— Chez les patients présentant une colite ulcéreuse, les 5-aminosalicylates
réduisent le risque de récidives. Les thiopurines (azathioprine et mercaptopurine)
et la ciclosporine peuvent être utilisées lorsque leur efficacité est insuffisante.
— Chez les patients atteints de la maladie de Crohn, les preuves que les
5-aminosalicylates préviennent les récidives sont limitées. Un traitement
d’entretien par les thiopurines ou par le méthotrexate à faible dose est toutefois
efficace en prévention des récidives.
— Certains inhibiteurs du TNF sont utilisés chez des patients souffrant de forme
grave et active de colite ulcéreuse ou de la maladie de Crohn, chez lesquels des
corticostéroïdes ou d’autres agents immunosuppresseurs ne s’avèrent pas
efficaces; l’infliximab est également utilisé en cas de fistules dues à la maladie
de Crohn.
3.7.1. CORTICOSTEROIDES
Budésonide
BUDENOFALK 1(Codali)aaa
(Codali) ⊻
budésonide
caps. entér.
50 x 3 mg R/ b 60,16 €
100 x 3 mg
Posol. maladie de Crohn:
R/ b 91,69 €
phase aiguë: 9 mg p.j. en 3 prises avant le
repas
ENTOCORT 1(AstraZeneca)aaa
(AstraZeneca) ⊻
budésonide
caps. (lib. prolongée)
100 x 3 mg R/ b 89,11 €
compr. Enema pour lavement
7 x 2,3 mg + 115 ml solv.
R/
Posol. per os: maladie de Crohn:
46,80 €
phase aiguë: 9 mg p.j. en 1 prise avant le repas
Béclométasone
CLIPPER 1(Pharma (Pharma Logistics) Logistics)aaa ⊻
béclométasone, dipropionate
compr. entér.
30 x 5 mg R/ b 82,22 €
Posol. maladie de Crohn
phase aiguë: 5 mg p.j. en 1 prise le matin
3.7.2. SULFASALAZINE
La sulfasalazine est un composé
azoïque de l’acide aminosalicylique
(mésalazine) et de la sulfapyridine. La
mésalazine, responsable de l’effet sur
la muqueuse intestinale, est libérée
dans l’intestin à partir de la sulfasalazine
sous l’influence de la flore intestinale.