REPERTOIRE COMMENTE DES MEDICAMENTS 2011 - CBIP

Interactions
— Diminution des concentrations
plasmatiques d’acide valproïque/valproate
par les carbapénèmes [voir
Folia de décembre 2007].
DORIBAX 1(Janssen-Cilag)
(Janssen-Cilag) ▼
doripénem
flacon perf.
10 x 500 mg poudre
MERONEM 1(AstraZeneca)
(AstraZeneca)
méropénem
U.H.
flacon i.v. - perf.
1 x 500 mg poudre
1 x 1 g poudre
TIENAM 1(MSD) (MSD)
imipénem 500 mg
R/ a▼b
R/ a▼b
19,48 €
30,81 €
cilastatine (sodium) 500 mg
flacon perf. 1 R/ a▼b 15,22 €
11.1.1.4. Monobactames
Positionnement
— L’aztréonam, antibiotique β-lactame
monocyclique, n’est actif que
sur les micro-organismes aérobies
Gram négatif, y compris le pseudomonas.
— Le risque d’allergie croisée avec
les autres antibiotiques β-lactames
est faible.
Effets indésirables
— Voir aussi 11.1.
— Troubles hépatiques.
AZACTAM 1(Bristol-Myers (Bristol-Myers Squibb)
aztréonam
flacon i.m. - i.v.
1 x 1 g poudre R/ a▼b▼ 14,72 €
1 x 2 g poudre U.H.
11.1.2. MACROLIDES
Positionnement
— Le spectre antibactérien des macrolides
couvre de nombreux coques
Gram positif aérobies et anaérobies,
les Neisseria, Bordetella pertussis,
Legionella pneumophila, Mycoplasma
pneumoniae, les Chlamydia, Campylobacter
jejuni et Helicobacter pylori.
— Un certain nombre de souches de
streptocoques A β-hémolytiques, et
de nombreuses souches de Streptococcus
pneumoniae et de staphylocoques
sont résistantes.
— Haemophilus influenzae n’est pas
ou peu sensible aux macrolides.
— Il existe une résistance croisée
importante entre les différents macrolides.
ANTIBACTERIENS 351
— Le spectre antibactérien des néomacrolides
est similaire à celui de
l’érythromycine. Ils sont toutefois
mieux résorbés après administration
orale, et leur demi-vie plus longue
permet une administration moins fréquente:
deux prises journalières pour
la clarithromycine et la roxithromycine,
une seule prise journalière pour
l’azithromycine. Pour cette raison et
vu le risque moindre d’effets indésirables
gastro-intestinaux, l’érythromycine
est souvent remplacée par un
néomacrolide.
— L’érythromycine a des effets
gastroprocinétiques [voir Folia d’avril
2004].
— Principales indications en pratique
ambulatoire
• Les macrolides peuvent avoir une
place chez les patients présentant
une allergie IgE-dépendante à la
pénicilline lorsqu’un antibiotique
s’avère nécessaire dans une infection
telle l’angine à streptocoques.
• Les macrolides, y compris les plus
récents, ne sont pas des médicaments
de premier choix dans le
traitement empirique des infections
dues aux pneumocoques et à Haemophilus
influenzae, qui sont généralement
devenus trop résistants à
ces antibiotiques.
• La clarithromycine à dose élevée
et l’azithromycine, seule ou le plus
souvent en association, ont une
place dans le traitement des infections
à des mycobactéries non
tuberculeuses.
• La clarithromycine fait partie des
schémas thérapeutiques pour l’éradication
d’Helicobacter pylori (voir
3.1.).
• L’azithromycine (1 g en une seule
prise) est efficace dans les infections
uro-génitales à Chlamydia trachomatis
et elle est, en association
à la ceftriaxone (125 mg en une
seule injection intramusculaire), un
premier choix dans le traitement
empirique de l’uréthrite à gonocoque
et Chlamydia.
• L’azithromycine 500 mg p.j. pendant
3 jours ou 1 g en une prise
unique peut être utilisée lorsqu’un
auto-traitement de la diarrhée du
voyageur est indiqué en Inde ou en
Extrême-Orient [voir Folia de mai
2007].