REPERTOIRE COMMENTE DES MEDICAMENTS 2011 - CBIP

160 ASTHME ET BPCO
Effets indésirables
— Troubles gastro-intestinaux (nausées,
vomissements).
— Hypokaliémie.
— Troubles du rythme cardiaque.
— Convulsions.
— Arrêt respiratoire et cardiaque,
surtout lors de l’administration intraveineuse
de doses élevées.
Grossesse
— Inhibition des contractions utérines
et prolongement du travail.
— Toxicité réversible chez le nouveau-né
(tachycardie, nervosité, vomissements)
lors de l’utilisation de
théophylline en fin de grossesse ou
pendant le travail.
Interactions
— La théophylline est un substrat du
CYP1A2, avec possibilité d’interactions,
p.ex. avec la fumée de cigarettes
(voir tableau Id dans l’Introduction).
L’arrêt brutal du tabagisme ou la
reprise du tabagisme peut entraîner
des variations importantes de la théophyllinémie.
— Risque accru de convulsions en
cas de traitement concomitant par
d’autres médicaments qui peuvent
provoquer des convulsions (voir «Effets
indésirables» dans l’Introduction).
— Antagonisme de l’effet de l’adénosine.
Précautions particulières
— La théophylline présente une
marge thérapeutique-toxique
étroite, et des variations importantes
dans la vitesse de métabolisation.
— La prudence s’impose en particulier
chez les enfants et lors d’injections
intraveineuses. Les effets indésirables
surviennent surtout lorsque
les concentrations plasmatiques dépassent
20 µg/ml.
— Si les taux plasmatiques ne peuvent
pas être mesurés, il convient
d’être extrêmement prudent en cas
d’utilisation de doses élevées.
Posologie
— Pour le traitement par voie orale de
l’adulte, on commence par une dose
de 300 à 500 mg par jour. La dose est
augmentée de 25% tous les trois
jours, en se basant de préférence
sur la théophyllinémie (concentrations
plasmatiques thérapeutiques de 7,5 à
15 µg/ml), et en étant attentif aux
effets indésirables.
— La dose doit être adaptée individuellement
en fonction de l’effet
thérapeutique et des effets indésirables
éventuels.
— Chez les insuffisants cardiaques,
hépatiques et rénaux, les doses doivent
être réduites.
— Chez les enfants, il convient d’appliquer
les règles spéciales pour
déterminer la posologie en fonction
du poids et de l’âge.
— Chez les patients qui prennent
déjà de la théophylline, il est impératif,
en raison du risque de toxicité, de
mesurer les taux plasmatiques avant
de procéder à une injection intraveineuse
de théophylline.
Posol. voir introduction
EUPHYLLIN 1(Nycomed) (Nycomed)
théophylline
amp. i.v.
5 x 200 mg/10 ml b▲ 5,40 €
THEOLAIR 1(Meda (Meda Pharma)
théophylline
compr. L.A. (lib. prolongée, séc.)
100 x 250 mg R/ b▲ 9,75 €
100 x 350 mg R/ b▲ 11,46 €
(en 2 prises p.j.)
XANTHIUM 1(SMB) (SMB)
théophylline
caps. (lib. prolongée)
60 x 200 mg
60 x 300 mg
60 x 400 mg
(en 1 à 2 prises p.j.)
b▲
b▲
b▲
7,65 €
8,89 €
9,75 €
4.1.8. ACIDE CROMOGLICIQUE
L’acide cromoglicique (cromoglicate
sodique) agit vraisemblablement par
son effet stabilisant au niveau de la
membrane des mastocytes.
Positionnement
— Voir aussi 4.1.
— La place de l’acide cromoglicique
dans le traitement d’entretien de
l’asthme est limitée.
— L’acide cromoglicique peut être
administré en aigu en prévention de
l’asthme d’effort (10 à 15 minutes
avant le stimulus).
Effets indésirables
— Irritation des voies respiratoires.
— Exanthème.