REPERTOIRE COMMENTE DES MEDICAMENTS 2011 - CBIP

412 VACCINS
12.1.2.4. Vaccin contre la tuberculose
(B.C.G.)
Ce vaccin contient des bactéries
vivantes atténuées.
Indications
— Immunisation active contre la tuberculose.
Avis du Conseil Supérieur de la
Santé
— La vaccination est recommandée
ou est à envisager chez les personnes
ayant une intradermoréaction négative
et qui sont exposées au niveau
familial ou professionnel à la tuberculose:
certaines personnes travaillant
dans le secteur des soins de santé,
dans les pays en voie de développement,
les enfants (de moins de 5 ans)
d’immigrés qui retournent fréquemment
ou longtemps dans leur pays
d’origine (voir aussi www.itg.be).
Positionnement
— Le vaccin offre une protection
pendant 10 à 15 ans d’environ 50%
contre la tuberculose pulmonaire, et
jusqu’à 80% contre la tuberculose
miliaire ou méningée.
— Etant donné le risque relativement
faible de contamination en Belgique,
la protection limitée et les effets
indésirables, les indications sont limitées
chez nous.
Contre-indications
— Grossesse.
— Infection tuberculeuse.
— Toute infection aiguë ou chronique.
— Mauvais état général.
— Maladie ou traitement diminuant la
réponse immunitaire.
Effets indésirables
— Erythème parfois douloureux ou
induration au site d’injection, pouvant
persister plusieurs jours.
— Fièvre (parfois).
— Infection généralisée et ostéomyélite
(rare).
— Ulcères cutanés à évolution lente
et adénites suppurées (rare).
Grossesse
— La grossesse est une contreindication.
Précautions particulières
— Chez une personne vaccinée, les
tests positifs à la tuberculine perdent
toute valeur diagnostique, et ce faux
sentiment de sécurité peut retarder le
diagnostic de la tuberculose.
Administration et posologie
— L’administration se fait par voie
intradermique stricte.
— Une seule administration.
— Le vaccin B.C.G. n’est pas disponible
en Belgique à l’heure actuelle.
On peut contacter les dispensaires du
FARES (Fonds des Affections Respiratoires;
www.fares.be) ou le VRGT
(Vlaamse Vereniging voor Respiratoire
Gezondheidszorg en Tuberculosebestrijding:
www.vrgt.be). Un pharmacien
en possession d’une ordonnance nominative
et d’une déclaration du médecin
peut l’importer de l’étranger.
12.1.2.5. Vaccin contre la fièvre thyphoïde
Indications
— Immunisation active contre la fièvre
thyphoïde.
Positionnement
— La vaccination est à envisager
chez les voyageurs dans une région
à risque, surtout en cas de séjour
prolongé (> 3 semaines) ou de séjour
dans de mauvaises conditions d’hygiène.
— Il existe deux types de vaccin: le
vaccin injectable contenant l’antigène
et le vaccin oral contenant des bactéries
vivantes atténuées. L’efficacité et
la durée d’action des deux types de
vaccin sont comparables.
— La protection apparaît à partir de la
troisième semaine après la vaccination,
et persiste au moins 3 ans.
— La protection n’est pas complète.
Contre-indications
— Le vaccin oral est contre-indiqué
chez les femmes enceintes et les
personnes immunodéprimées.
Effets indésirables
— Légers troubles gastro-intestinaux,
fièvre, céphalées, arthralgies, myalgies
et réactions cutanées.