REPERTOIRE COMMENTE DES MEDICAMENTS 2011 - CBIP

Grossesse
— Efavirenz: la grossesse est une
contre-indication en raison de sa
tératogénicité chez l’animal et des
suspicions de tératogénicité chez
l’homme.
Interactions
— Voir aussi 11.4.3.
— L’éfavirenz et la névirapine induisent
le CYP3A4, avec possibilité
d’interactions (voir tableau Id dans
l’Introduction).
— Névirapine: diminution de l’effet
des antagonistes de la vitamine K.
Efavirenz
STOCRIN 1(MSD) (MSD)
éfavirenz
compr.
90 x 200 mg R/ a▼ 292,85 €
30 x 600 mg R/ a▼ 292,85 €
Etravirine
INTELENCE 1(Janssen-Cilag)
(Janssen-Cilag) ▼
étravirine
compr.
120 x 100 mg R/ a▼ 431,72 €
Névirapine
VIRAMUNE 1(Boehringer (Boehringer Ingelheim)
névirapine
compr.
14 x 200 mg
60 x 200 mg
R/ a▼
R/ a▼
68,45 €
264,68 €
susp.
240 ml 50 mg/5 ml R/ a▼ 59,64 €
11.4.3.1.4. Associations
ATRIPLA 1(Gilead (Gilead Sciences)
éfavirenz 600 mg
emtricitabine 200 mg
ténofovir, disoproxil 245 mg
compr. 30 R/ a▼ 855,56 €
TRUVADA 1(Gilead (Gilead Sciences)
emtricitabine 200 mg
ténofovir, disoproxil 245 mg
compr. 30 R/ a▼ 571,72 €
11.4.3.2. Inhibiteurs de la protéase
virale
Il s’agit de l’atazanavir, du darunavir,
du fosamprénavir (prodrogue de l’amprénavir),
de l’indinavir, du lopinavir,
du ritonavir, du saquinavir et du
tipranavir.
Positionnement
— Voir aussi 11.4.3.
— Ces médicaments sont le plus
souvent utilisés en association à deux
ANTIVIRAUX 385
inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase
réverse.
— Le ritonavir n’est pas utilisé en
monothérapie, mais vu qu’il entraîne
une forte inhibition du CYP3A4, il est
utilisé à faibles doses en association à
d’autres inhibiteurs de la protéase
virale pour augmenter leur concentration
plasmatique; le lopinavir n’est
disponible qu’en association fixe avec
le ritonavir.
Effets indésirables
— Troubles gastro-intestinaux: fréquent.
— Effets indésirables métaboliques,
tels que hyperglycémie, hyperlipidémie
et lipodystrophie, chez les patients
traités par plusieurs antirétroviraux,
mais ce sont surtout les inhibiteurs
de la protéase virale qui semblent
en cause.
— Atazanavir: augmentation de la
bilirubine et des amylases.
— Darunavir: diarrhée, vomissements,
éruptions cutanées.
— Fosamprénavir: éruptions cutanées,
paresthésies buccales ou périorales.
— Indinavir: apparition d’une lithiase
rénale; une hydratation abondante est
recommandée.
— Lopinavir: diarrhée.
— Ritonavir: paresthésies périorales
et périphériques, diarrhée et altération
du goût.
— Saquinavir: céphalées, diarrhée;
un allongement de l’intervalle QT
avec risque torsades de pointes est
décrit (pour les facteurs de risque
des torsades de pointes en général,
voir «Effets indésirables» dans l’Introduction).
— Tipranavir: diarrhée, hépatotoxicité.
Interactions
— La inhibiteurs de la protéase virale
sont des substrats et des inhibiteurs
du CYP3A4; le ritonavir inhibe en
outre le CYP2D6, avec possibilité
d’interactions (voir tableau Id dans
l’Introduction). Voir aussi www.hivdruginteractions.org
pour de plus amples
informations sur les interactions.
— Renforcement ou diminution de
l’effet des antagonistes de la vitamine
K.