REPERTOIRE COMMENTE DES MEDICAMENTS 2011 - CBIP

dans le traitement du psoriasis en
plaques chronique léger à modéré.
En raison de leur début d’action lent,
ils sont souvent utilisés en association
à d’autres médicaments.
• Le dithranol et le coaltar saponiné
qui sont parfois utilisés en préparation
magistrale, sont des produits
très irritants et très odoriférants.
— Traitement systémique
• La PUVA-thérapie avec prise de
psoralènes, et la thérapie aux UVB,
sont également utilisés dans le
traitement du psoriasis.
• La place de l’acitrétine, un dérivé
de la vitamine A, est limitée.
• Un traitement systémique par des
immunosuppresseurs peut s’avérer
nécessaire. L’administration de corticostéroïdes
par voie systémique
est à proscrire dans le psoriasis. Le
méthotrexate (voir 13.2.1.) et la
ciclosporine (voir 12.3.1.4.) sont utilisés
dans des cas graves de psoriasis.
Les inhibiteurs du TNF, adalimumab,
étanercept et infliximab
(voir 12.3.2.7.) ont pour indication
le psoriasis en plaques.
15.6.1. Analogues de la vitamine D
Contre-indications
— Ne pas utiliser chez les enfants de
moins de 6 ans.
Effets indésirables
— Irritation cutanée.
— Hypercalcémie à doses élevées.
CURATODERM 1(Reckitt (Reckitt Benckiser)
tacalcitol
émulsion
2 x 30 ml 4 µg/g
pommade
R/ b 36,99 €
150 g 4 µg/g R/ b 75,11 €
DAIVONEX 1(Leo) (Leo)
calcipotriol
crème
30 g 50 µg/g R/ b 16,26 €
100 g 50 µg/g R/ b 37,73 €
15.6.2. Corticostéroïdes + acide salicylique
DIPROSALIC 1(Schering-Plough)aaa
(Schering-Plough) ⊼
bétaméthasone (dipropionate) 0,5 mg
acide salicylique 20 mg/g
lotion 30 ml R/ 8,06 €
bétaméthasone (dipropionate) 0,5 mg
acide salicylique 30 mg/g
pommade 30 g R/ 8,06 €
LOCASALEN 1(Pharma (Pharma Logistics) Logistics)aaa ⊼
flumétasone, pivalate 0,2 mg
acide salicylique 30 mg/g
pommade 15 g R/ 5,73 €
15.6.3. Corticostéroïdes + calcipotriol
DOVOBET 1(Leo)aaa (Leo) ⊼
bétaméthasone (dipropionate) 0,5 mg
calcipotriol 50 µg/g
pommade
60 g R/ b 48,02 €
XAMIOL 1(Leo)aaa (Leo) ⊼
bétaméthasone (dipropionate) 0,5 mg
calcipotriol 50 µg/g
gel
60 g R/ b 48,02 €
15.6.4. Acitrétine
Positionnement
— L’acitrétine est un dérivé synthétique
de la vitamine A qui est administré
par voie orale dans des affections
cutanées sévères.
Indications
— Dermatoses graves caractérisées
par de l’hyper- ou de la dyskératose
telles que le psoriasis pustuleux, le
psoriasis palmo-plantaire et la maladie
de Darier lorsque ces affections
sont rebelles aux traitements classiques.
Contre-indications
— Grossesse.
DERMATOLOGIE 471
Effets indésirables
— Desquamation de la peau et des
muqueuses, chute de cheveux, chéilite,
photosensibilisation, conjonctivite.
— Atteinte hépatique.
— Hypertriglycéridémie.
Grossesse
— L’acitrétine est hautement tératogène
et embryotoxique; une
contraception efficace (de préférence
par deux méthodes différentes)
est dès lors requise pendant
toute la durée du traitement ainsi
que pendant les deux ans qui
suivent l’arrêt du traitement [voir
Folia de juillet 2007 et septembre
2008].