REPERTOIRE COMMENTE DES MEDICAMENTS 2011 - CBIP

Effets indésirables
— Névrite périphérique.
PYRIDOXINE 1(Eumedica)
(Eumedica)
pyridoxine, chlorhydrate
compr. (séc.)
20 x 250 mg
VITAMINE B6 STEROP 1(Sterop) (Sterop)
pyridoxine, chlorhydrate
amp. i.m. - i.v.
5,05 €
3 x 100 mg/2 ml R/ 2,40 €
3 x 250 mg/2 ml R/ 3,08 €
14.2.6. VITAMINE B12
Cette dénomination recouvre une
série de cobalamines naturelles et
semi-synthétiques dont l’hydroxocobalamine
et la cyanocobalamine.
Dans l’organisme, la vitamine B12 apparaît sous forme de cobalamide.
Positionnement
— La carence en vitamine B12 peut
entraîner une anémie macrocytaire et
des troubles neurologiques (anémie
pernicieuse). Ce tableau clinique peut
passer inaperçu lorsque le patient a
reçu une association contenant de
l’acide folique ou de la vitamine B12. — La carence en vitamine B12 peut
survenir suite à des troubles de la
résorption (surtout chez les personnes
âgées).
— Les personnes qui suivent un
régime végétalien (aucun aliment
d’origine animale, donc pas non plus
de produits laitiers, ni d’œufs) ont
besoin de suppléments en vitamine
B12. Les enfants de mères végétaliennes
qui sont allaités ont un risque de
carence en vitamine B12.
— Un traitement prolongé par la
metformine, par des antihistaminiques
H2 ou par des inhibiteurs de la
pompe à protons peut entraîner une
carence en vitamine B12. — L’administration d’hydroxocobalamine
est à envisager chez les personnes
qui inhalent des vapeurs de
cyanure et montrent des signes d’intoxication.
Effets indésirables
— Réactions anaphylactiques en cas
d’administration parentérale.
Administration et posologie
— Un schéma thérapeutique possible
en cas d’anémie pernicieuse consiste
en une dose initiale de 1 mg par voie
i.m. tous les 2 à 3 jours jusqu’à un
total de 6 mg, et ensuite, comme dose
VITAMINES 451
d’entretien, 1 mg i.m. tous les 2 mois
(cyanocobalamine) ou tous les 3 mois
(hydroxocobalamine).
— Des études suggèrent que l’administration
orale de doses élevées de
vitamine B 12 (cyanocobalamine 1 à
2 mg p.j.) serait aussi efficace que
l’administration intramusculaire [voir
Folia de février 2008].
— La cyanocobalamine est disponible
sous forme de matière première
pour les préparations magistrales;
l’hydroxocobalamine est disponible
pour l’administration parentérale sous
forme de médicament préfabriqué (en
ampoules de 10 mg/2ml par conditionnements
de 3 ampoules).
Hydroxocobalamine
CYANOKIT 1(Merck) (Merck)
hydroxocobalamine
flacon perf.
2 x 2,5 g poudre R/ 646,20 €
(dans le traitement des intoxications au cyanure)
14.2.7. ACIDE FOLIQUE
L’association «acide folique-fer» est
reprise avec les associations à base
de fer (voir 14.1.1.).
Positionnement
— La carence en acide folique (lors
de troubles de la résorption, durant le
deuxième et le troisième trimestre de
la grossesse) peut donner lieu à une
anémie macrocytaire.
— L’administration d’acide folique
avant la conception et dans la période
qui l’entoure peut diminuer l’incidence
d’anomalies congénitales au niveau
du tube neural [Folia de juillet 1999 et
janvier 2006].
— L’administration d’acide folique
lors d’un traitement par de faibles
doses de méthotrexate dans la polyarthrite
rhumatoïde et le psoriasis
grave permet de diminuer certains
effets indésirables.
Indications
— Prévention des anomalies congénitales
au niveau du tube neural.
— Anémie hémolytique pour
compenser la consommation accrue
d’acide folique.
— Chez les patients traités par de
faibles doses de méthotrexate dans la
polyarthrite rhumatoïde et le psoriasis
grave.