REPERTOIRE COMMENTE DES MEDICAMENTS 2011 - CBIP

5.3.2.1. Tamoxifène et torémifène
Le tamoxifène, le torémifène et le
raloxifène (qui est discuté avec les
médicaments de l’ostéoporose, voir
9.5.4.) ont un effet agoniste sur les
récepteurs aux estrogènes du squelette
et du foie, et un effet antagoniste
au niveau du tissu mammaire. Au
niveau de l’endomètre, le tamoxifène
et le torémifène sont des agonistes
partiels, mais pas le raloxifène.
5.3.2.1.1. Tamoxifène
Indications
— Traitement adjuvant pendant 5 ans
en cas de carcinome mammaire hormono-dépendant,
aussi bien avant
qu’après la ménopause [voir Folia de
janvier 2006 et novembre 2007].
— Il n’y a pas d’unanimité en ce qui
concerne l’utilisation du tamoxifène
dans la prévention primaire du cancer
mammaire (cette indication ne figure
pas dans les RCP) [voir Folia d’octobre
2006].
— Carcinome de l’endomètre (exceptionnel).
— Un traitement par le tamoxifène
(10 mg p.j.) pendant 3 mois peut être
efficace en cas de mastodynie sévère
(cette indication ne figure pas dans les
RCP).
Effets indésirables
— Hyperplasie kystique de l’endomètre,
avec rarement apparition d’un
carcinome de l’endomètre.
— Kystes ovariens et oligo- ou aménorrhée
chez les femmes préménopausées
(fréquent).
— Sécheresse vaginale et dyspareunie.
— Bouffées de chaleur: fréquent.
— Troubles visuels.
— Nausées.
— Eruptions cutanées.
— Hypercalcémie, hypertriglycéridémie.
— Leucopénie et thrombopénie.
— Augmentation du risque de thrombo-embolie
veineuse, comme avec
les estrogènes.
Grossesse
— La grossesse est une contreindication.
Après l’arrêt du traitement,
un intervalle d’au moins 2
HORMONES SEXUELLES 185
mois doit être respecté avant de
débuter une grossesse.
Interactions
— Le tamoxifène est une prodrogue
qui est transformée par le CYP2D6 en
son métabolite actif. L’utilisation de
paroxétine et de fluoxétine, deux
inhibiteurs puissants du CYP2D6, est
déconseillée chez les femmes traitées
par le tamoxifène [voir Folia d’avril
2010].
— Renforcement de l’effet des antagonistes
de la vitamine K.
Précautions particulières
— Examen échographique de la cavité
utérine avec éventuellement biopsie,
une fois par an et certainement
en cas de saignements.
NOLVADEX 1(AstraZeneca)aaa
(AstraZeneca) ⊻
tamoxifène (citrate)
compr.
98 x 10 mg R/ a▼ 23,60 €
compr. D
56 x 20 mg R/ a▼ 28,57 €
NOLVADEX 1(Impexeco)aaa
(Impexeco) ⊻
tamoxifène (citrate)
compr. D
60 x 20 mg
(importation parallèle)
R/ a▼ 28,57 €
NOLVADEX 1(PI-Pharma)aaa
(PI-Pharma) ⊻
tamoxifène (citrate)
compr. D
60 x 20 mg
(importation parallèle)
R/ a▼ 28,57 €
TAMIZAM 1(Mithra)aaa
(Mithra) ⊻
tamoxifène (citrate)
compr. (séc.)
60 x 20 mg
90 x 20 mg
R/ a▼
R/ a▼
32,13 €
42,25 €
TAMOPLEX 1(Teva)aaa (Teva) ⊻
tamoxifène (citrate)
compr.
30 x 10 mg
100 x 10 mg
28 x 20 mg
84 x 20 mg
R/ a▼
R/ a▼
R/ a▼
R/ a▼
13,17 €
28,79 €
19,28 €
38,49 €
TAMOXIFEN DOC 1(Docpharma)aaa
(Docpharma) ⊻
tamoxifène (citrate)
compr.
60 x 20 mg R/ a▼ 28,39 €
TAMOXIFENE EG 1(Eurogenerics)aaa
(Eurogenerics) ⊻
tamoxifène (citrate)
compr. (séc.)
60 x 20 mg R/ a▼ 32,13 €