REPERTOIRE COMMENTE DES MEDICAMENTS 2011 - CBIP

60 DIURETIQUES
Les thiazides et les substances apparentées
entraînent une augmentation
dose-dépendante de l’excrétion de
sodium et d’eau. L’effet diurétique
maximal qui peut être obtenu est
pratiquement identique pour tous les
médicaments de ce groupe; ils diffèrent
toutefois entre eux par la dose
nécessaire pour obtenir un effet diurétique
donné et par leur durée d’action.
Indications
— Hypertension.
— Rétention hydrosodée.
— Traitement préventif de lithiases
oxalo-calciques.
Effets indésirables
— Déplétion potassique: une perte
potassique cliniquement importante
est rare aux faibles doses recommandées
dans l’hypertension. Une hypokaliémie
grave peut provoquer des
troubles du rythme parfois fatals.
— Hyponatrémie.
— Déficit en magnésium.
— Hyperuricémie (parfois avec crises
de goutte).
— Augmentation de la résistance à
l’insuline avec augmentation consécutive
de la glycémie; la signification
clinique à long terme en est incertaine.
— Hypertriglycéridémie avec augmentation
du VLDL-cholestérol et
diminution du HDL-cholestérol, mais
il n’est pas établi que ces modifications
persistent à long terme ou
qu’elles soient cliniquement significatives.
— Sensation de faiblesse, paresthésies,
crampes musculaires, surtout au
niveau des membres inférieurs.
— Troubles sexuels (entre autres
troubles de l’érection).
— Photosensibilisation et purpura
thrombopénique: rare.
Grossesse
— Voir 1.4.
Interactions
— Voir aussi 1.4.
— Augmentation de la lithémie.
— Augmentation du risque d’hypercalcémie
en cas d’utilisation concomitante
de calcium.
— Augmentation de la toxicité des
digitaliques par l’hypokaliémie.
— Aggravation plus marquée de l’insuffisance
rénale en cas d’utilisation
concomitante d’AINS, d’IECA, de sartans
ou d’inhibiteurs de la rénine.
Précautions particulières
— Suivre la natrémie et la kaliémie,
surtout chez les personnes âgées:
aux faibles doses utilisées dans l’hypertension,
les troubles électrolytiques
ne posent généralement pas de
problème; les personnes âgées semblent
plus sensibles à l’hypokaliémie.
— Il est aussi préférable de contrôler
régulièrement la glycémie et l’uricémie.
— Les thiazides et apparentés perdent
leur efficacité en cas d’insuffisance
rénale grave (clairance de la
créatinine < 30 ml/min).
Chlorthalidone
Posol.
hypertension
12,5 à 25 mg p.j. en 1 prise
œdème
25 à 50 mg p.j. en 1 prise
HYGROTON 1(Pharma (Pharma Logistics) Logistics)aaa ⊻
chlortalidone
compr. (séc.)
30 x 50 mg R/ b 6,26 €
100 x 50 mg R/ b 9,42 €
Indapamide
Posol.
hypertension
2,5 mg p.j. en 1 prise
DOCINDAPA 1(Docpharma)aaa
(Docpharma) ⊻
indapamide
compr.
60 x 2,5 mg
FLUDEX 1(Servier)aaa
(Servier) ⊻
indapamide
compr.
R/ b 8,78 €
20 x 2,5 mg R/ b 8,19 €
60 x 2,5 mg R/ b 13,05 €
INDAPAMIDE EG 1(Eurogenerics)aaa
(Eurogenerics) ⊻
indapamide
compr.
20 x 2,5 mg R/ b 6,23 €
60 x 2,5 mg
INDAPAMIDE KELA 1(Kela)aaa (Kela) ⊻
indapamide
compr.
R/ b 8,79 €
20 x 2,5 mg R/ b 6,21 €
60 x 2,5 mg R/ b 7,60 €
INDAPAMIDE MYLAN 1(Mylan)aaa (Mylan) ⊻
indapamide
compr.
60 x 2,5 mg R/ b 8,79 €