REPERTOIRE COMMENTE DES MEDICAMENTS 2011 - CBIP

220 MEDICAMENTS DANS LE CADRE DE LA PROCREATION ASSISTEE
6.5. Médicaments dans le cadre de la procréation
assistée
La progestérone naturelle (par voie orale ou vaginale) ou un de ses dérivés
(dydrogestérone) peut être prescrite pour soutenir la phase lutéale si une
déficience du corps jaune est suspectée, notamment chez les femmes chez
lesquelles l’ovulation a été induite par des analogues de la gonadoréline (voir
6.5.3.) ou des antagonistes de la gonadoréline (voir 6.5.4.).
6.5.1. CLOMIFENE
Le clomifène, un modulateur sélectif
des récepteurs aux estrogènes, en
raison de son effet antiestrogène au
niveau de l’hypothalamus, augmente
la fréquence de la sécrétion pulsatile
de GnRH (gonadoréline), avec hausse
passagère des concentrations en LH
et FSH.
Indications
— Stimulation de la maturation des
follicules et induction de l’ovulation en
cas d’anovulation ou d’oligo-ovulation
consécutives à un dysfonctionnement
hypothalamique.
— L’administration de clomifène pour
augmenter la fertilité chez les femmes
ayant un cycle ovulatoire normal ne se
justifie pas.
Contre-indications
— Grossesse.
— Insuffisance hépatique.
— Kystes ovariens.
Effets indésirables
— Incidence accrue de grossesses
multiples et d’avortements.
— Kystes ovariens fonctionnels, imposant
l’arrêt momentané du traitement.
— Hyperstimulation ovarienne: rare.
— Bouffées de chaleur.
— Diplopie, troubles visuels, céphalées.
— Des données épidémiologiques
selon lesquelles les inducteurs de
l’ovulation augmentent le risque de
cancer de l’ovaire ont été mises en
doute.
Grossesse
— La grossesse est une contreindication.
CLOMID 1(Sanofi-Aventis)aaa
(Sanofi-Aventis) ⊻
clomifène, citrate
compr. (séc.)
10 x 50 mg
PERGOTIME 1(Serono)aaa
(Serono) ⊻
clomifène, citrate
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10 x 50 mg R/ b 9,44 €
6.5.2. GONADOTROPHINES
L’hormone folliculostimulante (FSH) et
l’hormone lutéinisante (LH) sont des
gonadotrophines ou hormones gonadotropes.
Ces glycoprotéines sont
sécrétées chez l’homme et la femme
par l’antéhypophyse. L’hormone chorionique
gonadotrope humaine (HCG),
sécrétée par le placenta et les tumeurs
trophoblastiques, a la même
activité biologique que la LH. La
ménotropine (gonadotrophine humaine
postménopausique, HMG)
contient des quantités équivalentes
de LH et de FSH.
Auparavant, toutes les préparations
de gonadotrophines étaient extraites
d’urines de femmes enceintes (pour
l’HCG) ou de femmes ménopausées
(pour l’HMG); à présent, on dispose
aussi de FSH biosynthétique (corifollitropine
et follitropine), de LH biosynthétique
(lutropine) et de HCG biosynthétique
(choriogonadotropine).
Indications
— Femme
• HMG et follitropine
— Diminution de la fertilité consécutive
à une anovulation.
— Hyperstimulation des ovaires
dans le cadre d’une fécondation
in vitro (FIV).
• HCG
— Déclenchement de l’ovulation
après maturation des follicules
par HMG ou follitropine.