REPERTOIRE COMMENTE DES MEDICAMENTS 2011 - CBIP

432 MEDICAMENTS ANTITUMORAUX
Interactions
— Les interactions avec les antitumoraux ont souvent des répercussions
cliniques, en raison de la marge thérapeutique-toxique étroite de ces
médicaments, avec risque de perte d’efficacité ou d’augmentation des effets
indésirables. Chez un patient sous traitement antitumoral, la prudence
s’impose lors de l’utilisation de n’importe quel médicament. L’association de
médicaments toxiques vis-à-vis du même organe (p. ex. la moelle osseuse,
les reins) augmente le risque de toxicité.
— Renforcement ou diminution de l’effet des antagonistes de la vitamine K (voir
tableau 2a au point 2.1.2.5.) ou de certains antiépileptiques par certains
antitumoraux.
— Diminution de la résorption de nombreux médicaments, en cas de lésions
importantes au niveau du tractus gastro-intestinal.
— Les interactions importantes avec un produit ou une classe sont mentionnées
au niveau du produit ou de la classe en question.
Précautions particulières
— Des contrôles réguliers de l’hémogramme et de la fonction hépatique et
rénale sont nécessaires.
— Pour certaines chimiothérapies, une hydratation adéquate est indispensable
pour limiter la néphrotoxicité.
— Pour certains médicaments à usage oral (p. ex. capécitabine, sunitinib,
tégafur, témozolomide), des intervalles libres sont prévus pour éviter une
toxicité grave.
— Lors de la manipulation des antitumoraux (p. ex. préparation des perfusions),
il convient de respecter certaines mesures de précaution.
13.1. AGENTS ALKYLANTS
Ces substances possèdent des groupements
alkyles hautement réactifs
qui se lient à certains composants
cellulaires et en particulier à l’ADN.
Les agents alkylants ont aussi des
propriétés immunosuppressives.
13.1.1. Moutarde à l’azote et dérivés
Positionnement
— Ces médicaments sont utilisés
dans diverses tumeurs solides et
hémopathies malignes.
Effets indésirables
— Voir aussi 13.
— Fibrose pulmonaire.
ALKERAN 1(GSK) (GSK)
melphalan
compr.
25 x 2 mg
flacon i.v. - perf. - i.artér.
R/ a 10,24 €
1 x 50 mg + 10 ml solv. R/ a 12,84 €
(réactions d’hypersensibilité allant jusqu’à l’anaphylaxie)
BUSILVEX 1(Pierre (Pierre Fabre Medicament)
busulfan
flacon perf.
8 x 60 mg/10 ml U.H.
(substrat du CYP3A4 avec risque d’interactions)
(médicament orphelin)
ENDOXAN 1(Baxter) (Baxter)
cyclophosphamide
compr.
50 x 50 mg R/ a 9,28 €
flacon i.v. - (i.m. éventuellement) - perf.
5 x 500 mg poudre R/ a 16,06 €
1 x 1 g poudre R/ a 9,72 €
(cystite hémorragique: antidote mesna)
HOLOXAN 1(Baxter) (Baxter)
ifosfamide
flacon i.v. - perf.
1 x 1 g poudre U.H.
(cystite hémorragique: antidote mesna, substrat
du CYP3A4)
LEUKERAN 1(GSK) (GSK)
chlorambucil
compr.
50 x 2 mg
MYLERAN 1(GSK) (GSK)
busulfan
compr.
R/ a 9,65 €
100 x 2 mg R/ a 14,81 €
13.1.2. Dérivés du N-nitroso-urée
Positionnement
— Ce médicament est utilisé dans le
mélanome malin métastasé.
Effets indésirables
— Voir aussi 13.
— Fibrose pulmonaire.
MUPHORAN 1(Servier) (Servier)
fotémustine
flacon perf.
1 x 200 mg + 4 ml solv. U.H.