REPERTOIRE COMMENTE DES MEDICAMENTS 2011 - CBIP

184 HORMONES SEXUELLES
5.3. Hormones sexuelles
Le chapitre 6 «Gynéco-Obstétrie» reprend les hormones sexuelles utilisées dans
le cadre de la contraception (voir 6.2.), des plaintes liées à la ménopause et de la
substitution hormonale (voir 6.3.), dans le cadre de la procréation assistée (voir
6.5.), de la suppression de la lactation (voir 6.8.), de même que les progestatifs
(voir 6.6.) et les antiprogestatifs (voir 6.7.)
Sont repris dans ce chapitre:
— les estrogènes
— les modulateurs sélectifs des récepteurs aux estrogènes
— les inhibiteurs de l’aromatase
— les androgènes et les stéroïdes anabolisants
— les antiandrogènes
— le danazol
— les analogues de la gonadoréline
— les antagonistes de la gonadoréline.
5.3.1. ESTROGENES
Les estrogènes naturels (estradiol,
estrone et estriol) subissent, après
administration orale, un important
effet de premier passage hépatique.
Ceci est évité par l’administration
parentérale (implant sous-cutané,
voie transdermique ou intramusculaire);
des esters à longue durée
d’action sont utilisés par voie intramusculaire.
Les estrogènes naturels
sont principalement utilisés dans le
cadre de la substitution hormonale et
des plaintes liées à la ménopause
(voir 6.3.). L’éthinylestradiol est un
dérivé synthétique qui subit un métabolisme
de premier passage hépatique
moins important; il est principalement
utilisé en tant que contraceptif
estroprogestatif (voir 6.2.).
Indications
— Traitement de substitution en cas
de déficience en estrogènes dans le
cadre d’un hypogonadisme d’origine
hypothalamique, hypophysaire ou
ovarienne, après ovariectomie ou
après la ménopause. Selon la situation,
un progestatif y est associé
(voir 6.3.).
— Préparation au transfert d’embryon
(voir 6.5.).
— Contraception, en association à un
progestatif (voir 6.2.).
— Traitement antitumoral.
— Le traitement du cancer de la
prostate par des doses élevées
d’estrogènes n’est pratiquement plus
appliqué.
— Les estrogènes ne sont pas indiqués
en cas de menace d’avortement,
ni pour supprimer la lactation.
Contre-indications, effets indésirables
et précautions particulières
— Voir estrogènes dans la ménopause
(voir 6.3.1.).
Posologie
— Seule une préparation utilisée
exclusivement en oncologie est
reprise ci-dessous. La posologie n’est
pas donnée vu qu’elle doit être
adaptée individuellement.
ESTRADURINE 1(Pfizer) (Pfizer)
mépivacaïne, chlorhydrate 5 mg
nicotinamide 40 mg
polyestradiol, phosphate 80 mg/ml
amp. i.m.
1 x 2 ml R/ a 9,12 €
(uniquement dans le cancer de la prostate)
5.3.2. MODULATEURS SELECTIFS
DES RECEPTEURS AUX
ESTROGENES
Ces médicaments exercent, suivant
les tissus, des effets agonistes ou
antagonistes au niveau des récepteurs
aux estrogènes. Le clomifène et
le tamoxifène étaient auparavant appelés
«antiestrogènes». Le clomifène
est repris avec les médicaments
utilisés dans le cadre de la procréation
assistée (voir 6.5.).