Quelles solutions pour la garde en médecine générale? - KCE
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74<br />
Sam<strong>en</strong>vatting<br />
Jong Domus, vver<strong>en</strong>iging<br />
van joonge<br />
huisarts<strong>en</strong> (v/m) ( binn<strong>en</strong> de Domus<br />
Medica, heeft ddrie<br />
voorstell<strong>en</strong> vooor<br />
de wachtdi<strong>en</strong>s st om het uitdage<strong>en</strong>de<br />
<strong>en</strong><br />
interessante beeroep<br />
van huisartss<br />
beter te combiner<strong>en</strong><br />
met het privvé-lev<strong>en</strong><br />
(October 2010) .<br />
• De avondliijke<br />
be<strong>la</strong>sting vann<br />
het beroep bep perk<strong>en</strong> door het innstell<strong>en</strong><br />
van e<strong>en</strong> wweekwacht<br />
in allee<br />
regio’s. We vind d<strong>en</strong> dat dit in dee<br />
eerste<br />
p<strong>la</strong>ats de huisarts<strong>en</strong>kring hhier<br />
e<strong>en</strong> organise er<strong>en</strong>de taak te veervull<strong>en</strong><br />
heeft. In meer uitgestrektte<br />
V<strong>la</strong>amse geb bied<strong>en</strong> of in bijzzondere<br />
p<strong>la</strong>atselijkee<br />
gevall<strong>en</strong> kunnn<strong>en</strong><br />
ook afsp prak<strong>en</strong> tuss<strong>en</strong> <strong>en</strong>kele<br />
huisarts<strong>en</strong>ppraktijk<strong>en</strong><br />
over e<strong>en</strong> gedeelde e weekwacht hieraan<br />
tegemoetkoom<strong>en</strong><br />
(e<strong>en</strong> situuatie<br />
die overig<strong>en</strong>s<br />
administratief<br />
kan<br />
ondersteunnd<br />
word<strong>en</strong> door Immpulseo<br />
II)<br />
• Zeker in strek<strong>en</strong> met ddruk<br />
bevraagde wachtdi<strong>en</strong>st<strong>en</strong> is het<br />
noodzakelijk<br />
dat de wachtdi<strong>en</strong>st<br />
in het week k<strong>en</strong>d opgesplitst wwordt<br />
in<br />
del<strong>en</strong> (ook dit is e<strong>en</strong> zaak vooor<br />
de huisarts<strong>en</strong>k kring):<br />
o Minimuum<br />
2 afzonderlijkee<br />
dag<strong>en</strong> van 24 uur<br />
(…);<br />
o Waar mogelijk is e<strong>en</strong> huisarts<strong>en</strong>post ee <strong>en</strong> efficiënte mannier<br />
om<br />
huisarttsg<strong>en</strong>eeskundige<br />
zorg aan de be evolking beschikbbaar<br />
te<br />
mak<strong>en</strong>n,<br />
waarbij door dde<br />
hogere hoeve eelheid raadpleging<br />
ook<br />
ouderee<br />
collega’s, huisaarts<strong>en</strong><br />
met medis sche problem<strong>en</strong> kunn<strong>en</strong><br />
participper<strong>en</strong><br />
aan de wacchtdi<strong>en</strong>st.<br />
• Zwangere huisarts<strong>en</strong> di<strong>en</strong>n<strong>en</strong><br />
volledig vrijg gesteld te worde<strong>en</strong><br />
van<br />
wachtdi<strong>en</strong>sst<strong>en</strong>,<br />
vooral van de ermee gepa aarde huisbezoek<strong>en</strong><br />
<strong>en</strong><br />
nachtdi<strong>en</strong>sst<strong>en</strong>.<br />
Overdag <strong>en</strong>n<br />
op raadpleging g kunn<strong>en</strong> ze, zo<strong>la</strong>ng<br />
ze<br />
praktijkvoeer<strong>en</strong>,<br />
wel meedraaai<strong>en</strong><br />
in het systeem m (…);<br />
8.2.2.2. Staatem<strong>en</strong>ts<br />
from Frr<strong>en</strong>ch-speaking<br />
association SSMM-J<br />
Summary<br />
The SSM-J askks<br />
for the respectt<br />
of the GPs’ priv vate life and soluttions<br />
to<br />
maintain a suff ffici<strong>en</strong>t manpowerr<br />
by an ext<strong>en</strong>sive e network of GPPs.<br />
This<br />
association suppports<br />
4 promisingg<br />
<strong>solutions</strong>:<br />
• Abolition off<br />
deep night duty (betwe<strong>en</strong> midnight<br />
and 8 am) is thhe<br />
most<br />
important isssue<br />
for the SSM-J;<br />
Affter-Hours<br />
Primaary<br />
Care<br />
<strong>KCE</strong> Reportss<br />
171<br />
• Abolition of tthe<br />
obligation to pperform<br />
any homee<br />
visit wh<strong>en</strong> requested<br />
(ACIOD);<br />
• Triage of callls<br />
under State’s reesponsibility<br />
(TASSRE);<br />
• Setting-up off<br />
ODC that offer many advantagess<br />
e.g. safety, solidarity<br />
betwe<strong>en</strong> GPss,<br />
common organization.<br />
Résumé<br />
Pour <strong>la</strong> SSM-J, l’évolution de <strong>la</strong> <strong>garde</strong> <strong>en</strong> médeecine<br />
<strong>générale</strong> devrait<br />
apporter <strong>la</strong> reconnaissance<br />
d’une vvie<br />
privée <strong>pour</strong> les<br />
médecins traitants<br />
et<br />
(…) assurer un rréseau<br />
de médeccins<br />
généralistes raisonnablem<strong>en</strong>t <strong>la</strong>rge<br />
<strong>pour</strong> couvrir, au mmieux,<br />
le territoire belge.<br />
Pour parv<strong>en</strong>ir à cet allègem<strong>en</strong>t,<br />
<strong>la</strong> SSM-J p<strong>en</strong>nse<br />
que les soluutions<br />
suivantes sont less<br />
plus prometteusses<br />
:<br />
• Abolition du Caractère Incondditionnel<br />
de l'Obliggation<br />
de Dép<strong>la</strong>ceem<strong>en</strong>t<br />
(ACIOD) (……):<br />
• Le Tri des Appels Sous <strong>la</strong>a<br />
Responsabilité de l’Etat (TASSRE)<br />
:<br />
Indisp<strong>en</strong>sable<br />
<strong>pour</strong> sou<strong>la</strong>ger les<br />
médecins traittants<br />
mais, égalem<strong>en</strong>t,<br />
<strong>pour</strong> ne pass<br />
submerger les urg<strong>en</strong>ces dans uun<br />
système sanss<br />
nuit<br />
profonde (…).<br />
• Suppression de <strong>la</strong> nuit profonnde<br />
(<strong>garde</strong> <strong>en</strong>tre minuit et 8 heurees)<br />
: il<br />
s’agit du poinnt<br />
le plus importannt<br />
<strong>pour</strong> <strong>la</strong> SSM-J.<br />
o La suppression<br />
de <strong>la</strong> nuit profonde est le seul ccritère<br />
o<br />
garantisssant<br />
le respect de <strong>la</strong> sphère privée<br />
du médeciin<br />
de<br />
famille. DDe<br />
nombreuses éétudes<br />
soulign<strong>en</strong>t à quel point l’abss<strong>en</strong>ce<br />
de limite<br />
<strong>en</strong>tre le profeessionnel<br />
et le privé est sourcce<br />
de<br />
l’épuisemm<strong>en</strong>t,<br />
voire du burrn-out,<br />
des pratici<strong>en</strong>s<br />
(…).<br />
Att<strong>en</strong>tionn,<br />
<strong>la</strong> suppressionn<br />
de <strong>la</strong> nuit proffonde<br />
ne signifiee<br />
pas<br />
suppresssion<br />
de <strong>la</strong> <strong>garde</strong>. En effet, il faut mmaint<strong>en</strong>ir<br />
un accès<br />
aux<br />
soins <strong>en</strong>n<br />
soirée jusque minuit et le week-<strong>en</strong>d<br />
ou jours ffériés,<br />
<strong>en</strong>tre 8 hheures<br />
et minuit.<br />
o Il n’y a ppas<br />
d’intérêt à maint<strong>en</strong>ir<br />
un médecin<br />
généraliste de g<strong>garde</strong><br />
dans unn<br />
système où le nnombre<br />
d’appels de nuit est insignnifiant<br />
(surtout avec le TASRRE)<br />
et où <strong>la</strong> ba<strong>la</strong>nce bénéficees<br />
–<br />
inconvénni<strong>en</strong>ts<br />
p<strong>en</strong>che <strong>en</strong>n<br />
faveur d’un épuuisem<strong>en</strong>t<br />
au travaail,<br />
de<br />
dép<strong>en</strong>sees<br />
<strong>pour</strong> l’Etat pluttôt<br />
qu’<strong>en</strong> faveur dd’une<br />
réelle plus-value
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