Quelles solutions pour la garde en médecine générale? - KCE
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<strong>KCE</strong> Reports 1771<br />
o<br />
<strong>en</strong> terrme<br />
de santé puublique.<br />
La modif fication des horaaires<br />
de<br />
<strong>garde</strong> amènera les patti<strong>en</strong>ts<br />
à changer leurs habitudes d’appel<br />
(…). LLes<br />
urg<strong>en</strong>ces (me<strong>en</strong>ace<br />
sur le prono ostic vital à courtt<br />
terme)<br />
sont du<br />
ressort des servvices<br />
d’urg<strong>en</strong>ce.<br />
Par aillleurs,<br />
<strong>en</strong> supprimmant<br />
<strong>la</strong> nuit profon nde, l’obligation d’habiter<br />
sur le secteur où l’on traavaille<br />
ne serait plus<br />
de mise. Dès lors, on<br />
<strong>pour</strong>raait<br />
imaginer que dde<br />
jeunes médecins<br />
vi<strong>en</strong>drai<strong>en</strong>t reegonfler<br />
les ranngs<br />
de zones ruraales<br />
souffrant de pénurie, tout <strong>en</strong> hhabitant<br />
<strong>en</strong> villee<br />
(…).<br />
• Création dee<br />
postes de <strong>garde</strong>e<br />
(…)<br />
o Les postes<br />
de <strong>garde</strong> rassemb<strong>la</strong>nt suff fisamm<strong>en</strong>t de méédecins<br />
permeett<strong>en</strong>t<br />
aux zones <strong>en</strong> difficulté de proposer un servvice<br />
de<br />
soins aaprès<br />
les heures dde<br />
bureau. Leur mise m <strong>en</strong> p<strong>la</strong>ce donnne<br />
une<br />
solutioon<br />
rapide à un déffi<br />
dev<strong>en</strong>u immin<strong>en</strong> nt.<br />
o Ils pouurrai<strong>en</strong>t<br />
améliorer <strong>la</strong> sécurité des médecins m dans less<br />
zones<br />
à risque.<br />
De plus, ilss<br />
mett<strong>en</strong>t à disp position tout le mmatériel<br />
médicaal<br />
nécessaire <strong>en</strong> g<strong>garde</strong>.<br />
o Au-dellà<br />
des aspects purem<strong>en</strong>t techn niques, <strong>la</strong> créatioon<br />
des<br />
postess<br />
de <strong>garde</strong> soouligne<br />
le besoin<br />
de solidaritéé<br />
<strong>en</strong>tre<br />
généraalistes.<br />
Cep<strong>en</strong>dant,<br />
il est déceva ant de voir que ce jeu<br />
d’équippe<br />
ne prévaut <strong>en</strong>ncore<br />
trop souve <strong>en</strong>t que <strong>pour</strong> les <strong>garde</strong>s<br />
(…).<br />
o Par aiilleurs,<br />
l’optique dd’une<br />
consultation n gratuite (ou presque),<br />
dans les postes de <strong>garde</strong>, no ous apparaît comme<br />
•<br />
contreproductive,<br />
si ce n’est délétère. Cette<br />
gratuité inciteera<br />
à <strong>la</strong><br />
surconnsommation<br />
(..).<br />
La liberté <strong>pour</strong> chaque ceercle<br />
de choisir son propre moddèle<br />
de<br />
<strong>garde</strong>…<br />
• Une réflexion<br />
sur <strong>la</strong> protecttion<br />
des médecin ns et de leur santé<br />
ainsi<br />
que <strong>la</strong> recoonnaissance<br />
des limites<br />
humaines de d chacun d’<strong>en</strong>tree<br />
eux.<br />
o Réflexxion<br />
qui devrait faire<br />
l’objet, par <strong>la</strong> suite, s d’un chapitrre<br />
dans<br />
le codde<br />
de déontologgie<br />
médicale belge.<br />
Le surm<strong>en</strong>aage<br />
du<br />
médeccin<br />
ne fait-il pas coourir<br />
un risque aux<br />
pati<strong>en</strong>ts ?<br />
o Réflexxion<br />
qui devrait éggalem<strong>en</strong>t<br />
se traduire<br />
sur un p<strong>la</strong>n léggal.<br />
Affter-Hours<br />
Primaary<br />
Care<br />
• Le rôle plus important des cercles<br />
dans <strong>la</strong> geestion<br />
des ressources<br />
humaines néécessaires<br />
au mainti<strong>en</strong><br />
d’une méédecine<br />
de famille<br />
de<br />
qualité <strong>en</strong> jouurnée<br />
via :<br />
o L’estimaation,<br />
par chaquee<br />
cercle désireux d’attirer de nouvveaux<br />
pratici<strong>en</strong>ns,<br />
du nombre de médecins nécessaire au bon<br />
fonctionnnem<strong>en</strong>t<br />
de ses seecteurs.<br />
o La mise <strong>en</strong> p<strong>la</strong>ce d’une sstructure<br />
régionalee<br />
faisant connaîtrre<br />
ces<br />
secteurss<br />
« demandeurs » et leurs « p<strong>la</strong>cces<br />
vacantes » auprès<br />
des assistants<br />
et jeunes ggénéralistes.<br />
8.2.3. After-hoours<br />
care: on thee<br />
ag<strong>en</strong>da of the unions<br />
Two official unioons<br />
repres<strong>en</strong>t the<br />
physicians in Belgium, the Beelgian<br />
Association of Meedical<br />
Unions (BAAMU)<br />
and the Bellgian<br />
Union of Ge<strong>en</strong>eral<br />
Practitioners (BUUGP).<br />
Both associations<br />
have isssued<br />
before the 2010<br />
elections a documm<strong>en</strong>t<br />
that summarrizes<br />
their point off<br />
view in re<strong>la</strong>tion tto<br />
the<br />
after-hours in ge<strong>en</strong>eral<br />
practice. Some<br />
issues only are m<strong>en</strong>tioned in<br />
the<br />
following paragraaphs<br />
but the commplete<br />
docum<strong>en</strong>tss<br />
are avai<strong>la</strong>ble on<br />
the<br />
websites of the unnions.<br />
The BAMU suppoorted<br />
the high incrrease<br />
of after-houurs<br />
fees, the creation<br />
of<br />
the avai<strong>la</strong>bility feees<br />
and the creatioon<br />
of organized duuty<br />
c<strong>en</strong>tres. This union<br />
<strong>en</strong>visages as weell<br />
the recruitm<strong>en</strong>tt<br />
of “volunteer” professionals<br />
to <strong>en</strong>sure<br />
after-hours servicce.<br />
The status oof<br />
those professioonals<br />
warrants fuurther<br />
att<strong>en</strong>tion. According<br />
to the BAMUU,<br />
the financial isssues<br />
will be discuussed<br />
with the public authorities<br />
but thee<br />
disparity betwee<strong>en</strong><br />
local situationss<br />
is a<br />
difficulty.<br />
In 2015 prospeccts,<br />
the BUGP also<br />
confirms its ssupport<br />
to the vaarious<br />
after-hours initiatiives<br />
tak<strong>en</strong> these <strong>la</strong>st years (e.g. oorganized<br />
duty c<strong>en</strong>tres,<br />
avai<strong>la</strong>bility fees, increase of after--hours<br />
fees, after-hours<br />
organizatioon<br />
by<br />
the GP Circles). TThis<br />
union advocaates<br />
for the abolittion<br />
of the obligation<br />
to<br />
perform any requuested<br />
home visitts,<br />
the calls’ c<strong>en</strong>trralization,<br />
the aboolition<br />
of duty obligationn<br />
during the deepp<br />
night periods, thhe<br />
“social taxi” foor<br />
the<br />
transport of pati<strong>en</strong>nts<br />
at an affordabble<br />
price.<br />
According to the uunions<br />
the AHS pproblem<br />
requires ( (financial) interv<strong>en</strong>ntions<br />
from the public Auuthorities,<br />
includinng<br />
the municipalitiies<br />
and provincess.<br />
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