Quelles solutions pour la garde en médecine générale? - KCE

162
Hoewel het dee
bedoeling is dat
deze procedure e geïntegreerd wwordt
in het
systeem van dde
dringende geeneeskundige
hu ulpverlening, worrdt
dit niet
voorzien in dit wwetsvoorstel.
Aangezien artikkel
9 van het KB nr. 78, meer bep paald het begrip “ten huize”
vatbaar is voor
interpretatie, zoou
dit eventueel gewijzigd kunneen
worden.
Nochtans kan, in het licht van dee
huidige organisa atie van de wachttdienst
“ten
huize” ook geïnnterpreteerd
wordeen
als het kabinet t van de huisarts zzodat
deze
ook hier dde
wachtdiensst
kan verze ekeren. Aangaaande
de
organisatiebevooegdheid
van de wachtdienst is er e binnen dit scenario
geen
probleem, 17333
is een dienstvverlening
aan de huisartsenkring binnen de
organisatie vann
de wachtdienst, maar de gehele bevoegdheid en keuze blijft
bij de huisartseenkring.
Al moet vvoor
de volledighe eid de vraag gesteeld
worden
of het niet efficciënter
zou kunneen
zijn een hoger re instantie, bijvoorbeeld
de
Federale Raadd
van Huisartseenkringen,
bevo oegd te maken voor het
ontwikkelen van
organisatiemoddellen,
en de invu ulling van de moddellen
naar
lokale behoeftee
en situatie als beevoegdheid
te late en bij de huisartseenkringen.
Affter-Hours
Primaary
Care
De bepalingen inzake schuldig verzuim van het t Strafwetboek wwijzigen
lijkt
niet verantwoorrd
gezien de plichht
tot continuïteit van v de zorg verzeekerd
wordt
wanneer de huuisarts
deelneemt
aan de huisart tsenwachtdienst. Bovendien
moet de arts opp
de hoogte zijn vvan
het gevaar. De D aansprakelijkhheid
van de
arts zal immerss
gedekt worden ddoor
het triagesys steem op basis wwaarvan
de
oproep naar eeen
andere dienst wordt doorgeschakeld
en de huisaarts
er niet
noodzakelijk vaan
op de hoogte iss.
Hoewel een uniforme regelinng
van begin en eindmomentt
van de
huisartsenwachht
voor België nieet
verplicht is, zo ou het nochtans, , technisch
gezien, beter zijn zodat alle
oproepen op p dezelfde wijze
worden
doorgeschakeldd
van de robot naar
de huisartsenk kring. Dit is voornaamelijk
van
belang voor fasse
1, de techniscche
routing. Vanaf
fase 2, met de menselijke
dispatching, zaal
dit minder belanngrijk
zijn omdat de telephonist daan
de uren
van de wacht inn
een bepaalde zoone
kan meedelen n.
• Herdefinitiee
huidige takenverdeling
van de be etrokken instituten
De huidige wetgeving leggt
de eindvera antwoordelijkheid bij de
huisartsenkringen,
met een superviserende
rol voor v de PGC’s. Elke
partner
die vandaag tussen patiënt en huisarts komt k valt dus onder de
verantwoordelijkheid
van de kring.
In het geval va an dispatching en triage door
KCE Reportss
171
derdden
buiten de kkringen,
zoals biij
het 1733-projeect,
zal dit niet meer
haaalbaar
zijn. Het vigerende organnisatiemodel
zal in belangrijke mate
gewwijzigd
worden. De
verantwoordelijkheid
voor het 17733-triagesysteemm
zou
immmers
moeten gedrragen
worden door
het systeem zelf,
en gesupervisseerd
dooor
de kringen. Dee
zuivere organissatie
van de wachtdienst
blijft wel
de
veraantwoordelijkheid
van de kring, zoodat
de kring verrantwoordelijk
is vanaf
het moment dat dee
calltaker een ooproep
doorschakkelt
of een zorgvvraag
dooorgeeft.
• Kritische bedenkkingen
Eenn
bedenking die bij het 1733-syssteem
kan gemaaakt
worden betreeft
de
vraaag:
hoe zal de patiënt weten wwanneer
hij bij dee
huisarts van wwacht
magg/kan
langsgaan,
of wanneer koomt
de huisarts van wacht langss.
De
aanngestelde
heeft nnamelijk
niet altijdd
kennis van heet
werkrooster vaan
de
huissarts
van wacht.
Omm
hieraan tegemmoet
te komen kunnen drie mmogelijkheden
woorden
vooorgesteld:
De patiënt krijgt te hhoren
dat de dokkter
ten laatste bbinnen
x aantal uuur
bij
hemm/haar
zal langskkomen,
en met de
huisartsenkringgen
wordt er eenn
SLA
(serrvice
level agreement)
afgesloten waarin deze tijddsperiode
gedefinnieerd
worrdt.
de aaangestelde
zou ook een “afspraaak”
kunnen makenn
voor de patiënt bij de
wacchtpost
of de ppatiënt
doorschakelen
naar het secretariaat van
de
wacchtpost
voor de affspraakregeling.
Hett
1733-systeem zoou
ook de dispatcching
van de sociiale
taxi en de moobiele
artss
kunnen opnemen
en dan zou hij de patiënt eeen
inschatting kuunnen
gevven
van de wachtttijd.
Dit alles zal afhangen
van de kring, 17733
is namelijk eeen
“à la carte systteem”
op vvraag
van de huissartsenkringen.
Eenn
tweede kritische
bedenking omhelst
de techniscche
aspecten van
het
teleefoonnumer
17333.
Er kan, zo laang
het nummerr
116117 niet geheel
ingeeschreven
werd inn
de Belgische Telecomwetgevingg
naar analogie mmet
de
nummmers
100/112 een
het nummer 1733 hierdoor vvervangen
wordt, , een
probleem
ontstaan vvan
lokalisatie wanneer
de patiënt de postcode niet kent.
De postcode wordt vvandaag
gebruikt binnen de telefonnierobot
om de opproep
naaar
de juiste gesprrekspartner
door tte
routeren: huisaartsenkring
of éénn
van