Quelles solutions pour la garde en médecine générale? - KCE
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<strong>KCE</strong> Reports 1771<br />
personnes (réggion<br />
de La Louvière-Binche<br />
?) et de 350 000 (réggion<br />
de<br />
Charleroi).<br />
Ressources huumaines<br />
1. Médecins généralistes<br />
Le cercle de MMons<br />
comporte 5 zones de <strong>garde</strong> e et un poste dee<br />
<strong>garde</strong><br />
ouvert les Weeek-<strong>en</strong>d<br />
et jours féériés<br />
de 8H à 22 2H à Mons, derriière<br />
les<br />
urg<strong>en</strong>ces de l'hôpital<br />
Ambroise PParé.<br />
2. Premier coontact<br />
Le numéro d’aappel<br />
unique est<br />
le 1733 et do onne accès à unn<br />
robot<br />
interactif.<br />
• En dehors de <strong>la</strong> période de <strong>garde</strong>, ce robot interactif i invite l’appe<strong>la</strong>nt<br />
à contacteer<br />
un médecin ggénéraliste<br />
(ou le l 112 s’il s’agitt<br />
d’une<br />
urg<strong>en</strong>ce).<br />
• P<strong>en</strong>dant <strong>la</strong>a<br />
période de <strong>garde</strong><br />
(de 18 à 7h <strong>en</strong> semaine et du v<strong>en</strong>dredi<br />
18h au lundi<br />
7h), le robott<br />
invite l’appe<strong>la</strong>nt t à introduire soon<br />
code<br />
postal. En fonction de celui-cci,<br />
2 possibilités exist<strong>en</strong>t e :<br />
o Soit lee<br />
code postal dee<br />
l’appe<strong>la</strong>nt n’ap pparti<strong>en</strong>t pas à <strong>la</strong><br />
zone<br />
couverrte<br />
par le 1733. Le robot invite l’a appe<strong>la</strong>nt à contaacter<br />
un<br />
médeccin<br />
généraliste (ouu<br />
le 112 s’il s’agit d’une urg<strong>en</strong>ce vittale).<br />
o Soit lee<br />
code postal esst<br />
couvert par le 1733. Le robot r<strong>en</strong>voie<br />
l’appell<br />
automatiquem<strong>en</strong>nt<br />
(transfert de l’ap ppe<strong>la</strong>nt) :<br />
o Soit veers<br />
le numéro dee<br />
téléphone de pe erman<strong>en</strong>ce du ceercle<br />
de<br />
médeccine<br />
<strong>générale</strong>. SSur<br />
<strong>la</strong> province de Hainaut, sseuls<br />
3<br />
o<br />
communes<br />
ne dispose<strong>en</strong>t<br />
pas de perma an<strong>en</strong>ce téléphonique<br />
de<br />
médeccine<br />
<strong>générale</strong>.<br />
Soit vvers<br />
le C<strong>en</strong>tre 1000.<br />
Il s’agit actuellem<strong>en</strong>t<br />
des zones<br />
de<br />
Mons, L<strong>en</strong>s et Jurbise. Le préposé du C<strong>en</strong>tre C 100 pr<strong>en</strong>d l’appel<br />
(<strong>en</strong> saachant<br />
que c’est un<br />
appel 1733). Il note les r<strong>en</strong>seignem<strong>en</strong>ts<br />
de l’apppe<strong>la</strong>nt<br />
: nom, âge,<br />
coordonnées, nom du médecin traitant<br />
habituel…<br />
Il vérifie si <strong>la</strong> demande de l’appe<strong>la</strong>nt concerrne<br />
une<br />
aide médicale urge<strong>en</strong>te<br />
ou non. Si oui, l’AMU<br />
est<br />
<strong>la</strong>ncéee<br />
(ambu<strong>la</strong>nce, SMMUR,<br />
PITT); si no on, il propose au pati<strong>en</strong>t<br />
de se r<strong>en</strong>dre au poste de <strong>garde</strong> ou, si ce<strong>la</strong> c n’est pas posssible,<br />
il<br />
transmmet<br />
<strong>la</strong> demande aau<br />
secrétariat du cercle de médeccins.<br />
La<br />
transmmission<br />
de <strong>la</strong> demmande<br />
au secréta ariat se fait actueellem<strong>en</strong>t<br />
Affter-Hours<br />
Primaary<br />
Care<br />
o<br />
par télépphone<br />
mais une voie électroniquee<br />
devrait bi<strong>en</strong>tôt vvoir<br />
le<br />
jour.<br />
L’appe<strong>la</strong>ant<br />
n’<strong>en</strong>tre donc pas <strong>en</strong> contact avec le médecin<br />
de<br />
<strong>garde</strong>, iil<br />
n’appr<strong>en</strong>d pass<br />
son nom et ne<br />
sais pas quannd<br />
le<br />
médecinn<br />
va pouvoir se r<strong>en</strong>dre<br />
chez lui.<br />
3. Administratioon<br />
• 44 préposés (4 équipes de 11)<br />
assur<strong>en</strong>t le staandard<br />
du C<strong>en</strong>tree<br />
100.<br />
Ils étai<strong>en</strong>t dééjà<br />
44 avant <strong>la</strong> crééation<br />
du 1733 ett<br />
font partie du seervice<br />
inc<strong>en</strong>die de <strong>la</strong> ville de Moons.<br />
Ces prépoosés<br />
ont un rôle<br />
de<br />
dispatcheurss.<br />
Ils ne donn<strong>en</strong>t ppas<br />
de conseils médicaux.<br />
• Actuellem<strong>en</strong>tt,<br />
l’effectif assuure<br />
<strong>la</strong> permane<strong>en</strong>ce<br />
du 1733 sans<br />
•<br />
augm<strong>en</strong>tationn<br />
du nombre dee<br />
préposés. A terme,<br />
6 préposéss<br />
(mitemps)<br />
seronnt<br />
<strong>en</strong>gagés <strong>pour</strong> ppallier<br />
à <strong>la</strong> surcharrge<br />
d’appels.<br />
Le niveau dee<br />
formation des prréposés<br />
est re<strong>la</strong>tivvem<strong>en</strong>t<br />
élevé (500%<br />
de<br />
l’effectif à auu<br />
moins un baccaa<strong>la</strong>uréat).<br />
Ils ont ttous<br />
le brevet AMMU<br />
et<br />
bénéfici<strong>en</strong>t d’une<br />
formation coontinuée.<br />
• Il y a 3 gradéés<br />
par équipes et un gradé est toujoours<br />
prés<strong>en</strong>t.<br />
4. Autres<br />
Trois infirmiers régu<strong>la</strong>teurs assur<strong>en</strong>t<br />
notamm<strong>en</strong>nt<br />
le coaching et <strong>la</strong><br />
formation des prééposés<br />
et de leurrs<br />
chefs d’équipe. . Ils sont subsidiéés<br />
par<br />
le SPF Santé pubblique.<br />
Ils travaille<strong>en</strong>t<br />
à mi-temps (tootalis<strong>en</strong>t<br />
800 heurees)<br />
et<br />
assum<strong>en</strong>t par ailleurs<br />
une pratique<br />
régulière dans une fonction « seervice<br />
mobile d’urg<strong>en</strong>ce » d’un hôpital comme<br />
l’exige l’AR du 27 mars 2008.<br />
Infrastructure<br />
Le bâtim<strong>en</strong>t est lle<br />
pa<strong>la</strong>is provinciaal<br />
: un p<strong>la</strong>teau esst<br />
loué à <strong>la</strong> Régiee<br />
des<br />
bâtim<strong>en</strong>ts du Ministère<br />
des Financces.<br />
Le robot IVR est ffinancé<br />
par le SPFF<br />
Santé Publique.<br />
Les frais de télépphone<br />
et le matériel<br />
informatique duu<br />
service 100 sonnt<br />
pris<br />
<strong>en</strong> charge par le SPF de l’Intérieuur.<br />
Comme cet apppel<br />
est gratuit poour<br />
le<br />
pati<strong>en</strong>t, les frais dde<br />
téléphone du 100<br />
sont re<strong>la</strong>tivemm<strong>en</strong>t<br />
élevés.<br />
Les appels téléphhoniques<br />
donnés par les préposés dans le cadre du 1733<br />
sont <strong>en</strong>globés acctuellem<strong>en</strong>t<br />
dans les frais téléphonniques<br />
du servicee<br />
100,<br />
vu qu’ils ne repréés<strong>en</strong>t<strong>en</strong>t<br />
qu’une infime<br />
part de ceuux-ci.<br />
En effet, poour<br />
le<br />
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