Quelles solutions pour la garde en médecine générale? - KCE
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<strong>KCE</strong> Reports 1771<br />
• Prévoir dees<br />
subsides supplém<strong>en</strong>taires<br />
<strong>pour</strong> p l’ext<strong>en</strong>sion de ce<br />
•<br />
système <strong>en</strong>n<br />
semaine (avec mmultiplication<br />
des postes de <strong>garde</strong>) ).<br />
Mettre <strong>en</strong> p<strong>la</strong>ce un fonctionnnem<strong>en</strong>t<br />
efficace du 1733 dans lee<br />
tri des<br />
appels <strong>en</strong> ccol<strong>la</strong>boration<br />
avecc<br />
le numéro d’app pel unique.<br />
8.3.3. ODC ppost<br />
Meuse et SSamson<br />
8.3.3.1. Historique<br />
Plusieurs probl<br />
Samson concer<br />
• Diminution<br />
<strong>en</strong> 25 ans<br />
surtout le<br />
limitrophes<br />
• 1 er lèmes sont à l’oorigine<br />
de l’initiati ive du cercle Meeuse<br />
et<br />
rnant les <strong>garde</strong>s :<br />
de <strong>la</strong> d<strong>en</strong>sité méédicale<br />
avec le te emps (de 19 MG à 7 MG<br />
s <strong>pour</strong> 15 000 haabitants)<br />
; surcharge<br />
des MG andd<strong>en</strong>nais,<br />
W-E. En semaaine,<br />
prés<strong>en</strong>ce de d MG des commmunes<br />
s limitant <strong>la</strong> surchaarge<br />
;<br />
hôpital ssitué<br />
à 15 Km<br />
• Popu<strong>la</strong>tion se dép<strong>la</strong>çant peuu,<br />
trop habituée à être « assistée » …<br />
• Action <strong>en</strong> justice<br />
<strong>en</strong> cours coontre<br />
une collègue e qui refuse de paarticiper<br />
à <strong>la</strong> <strong>garde</strong> depuis plusieurs années <strong>pour</strong> rais son de faillibilité. SSi<br />
cette<br />
collègue éétait<br />
reconnue daans<br />
ses rev<strong>en</strong>dic cations, ceci créeerait<br />
un<br />
précéd<strong>en</strong>t et inciterait bi<strong>en</strong> d’autres confrère es du cercle et dd’autres<br />
cercles, à se faire produire le même type de e certificat, avec lee<br />
grand<br />
danger d’une<br />
désorganisatioon<br />
<strong>en</strong>core plus dr ramatique de <strong>la</strong> gaarde<br />
de<br />
<strong>médecine</strong> g<strong>générale</strong>.<br />
8.3.3.2. Orgganisation<br />
générrale<br />
Création <strong>en</strong> maars<br />
2010 d’un posste<br />
de <strong>garde</strong> (PG)<br />
uniquem<strong>en</strong>t poour<br />
W-E<br />
et Jour fériés.<br />
Initiateur<br />
Cercle Médical de Meuse et Sammson<br />
(CMMS)<br />
Représ<strong>en</strong>tant autre que méédecins<br />
généralistes<br />
(cercle, hhôpital,<br />
Ministère…)<br />
• Le Cercle<br />
• L’INAMI<br />
• La provincee<br />
• Les commuunes<br />
concernées<br />
Affter-Hours<br />
Primaary<br />
Care<br />
P<strong>la</strong>ce, Popu<strong>la</strong>tioon<br />
• Fusion de 3 secteurs de garddes<br />
<strong>pour</strong> les WE eet<br />
jours fériés : 277<br />
MG<br />
<strong>pour</strong> 35 000 habitants et un diamètre<br />
de 30 KMM<br />
• Milieu semi-rural,<br />
rural (ppopu<strong>la</strong>tion<br />
ouvrièère<br />
ayant subi<br />
un<br />
•<br />
dé<strong>la</strong>brem<strong>en</strong>t industriel jusqu’il<br />
y a peu puissque<br />
zone indusstrielle<br />
actuellem<strong>en</strong>tt<br />
<strong>en</strong> réhabilitation avec arrivée de nnouvelles<br />
<strong>en</strong>treprisses<br />
Niveau sociaal<br />
re<strong>la</strong>tivem<strong>en</strong>t bass<br />
8.3.3.3. Resssources<br />
humainees<br />
Médecins généraalistes<br />
• 27 MG actif<br />
• 1 dizaine dee<br />
médecins extérrieurs,<br />
appelés « «gardistes volontaaires»<br />
(uniquem<strong>en</strong>t <strong>pour</strong> <strong>la</strong> nuit dees<br />
W-E et jour férié)(de tous ââges),<br />
•<br />
recrutés par petites annonces dans journaux mmédicaux<br />
et par boouche<br />
à oreille + 1 MMédecin<br />
du travail<br />
Créneaux dee<br />
12 heures : 8-220H<br />
: 2 MG (1 fixe et 1 vo<strong>la</strong>nt) ) + 1<br />
accueil<strong>la</strong>nte<br />
• 20-8H : 1 MGG<br />
seul (visite à doomicile<br />
surtout)<br />
• Limite du nommbre<br />
de p<strong>la</strong>ges dde<br />
<strong>garde</strong> à presterr<br />
par MG définies dans<br />
le ROI (Art. 99)<br />
:<br />
Par souci de séécurité<br />
tant <strong>pour</strong>r<br />
le médecin quee<br />
<strong>pour</strong> le pati<strong>en</strong>nt,<br />
un<br />
médecin ne <strong>pour</strong>rra<br />
être contraint à assurer plus de :<br />
• 12H de <strong>garde</strong>e<br />
de jour ou 1 nuit<br />
de week-<strong>en</strong>d, ppar<br />
mois<br />
• 1 nuit de semmaine<br />
<strong>en</strong> secteur ppar<br />
2 semaines<br />
• 12H de permman<strong>en</strong>ce<br />
d’affilée.<br />
• Pour les mêêmes<br />
raisons, <strong>la</strong> durée maximale de <strong>garde</strong> conséccutive<br />
autorisée estt<br />
de 24H.<br />
Premier contact<br />
• Télépronam, le service dee<br />
télévigi<strong>la</strong>nce de <strong>la</strong> provincee<br />
de<br />
Namur gère les déviations dees<br />
3 numéros des<br />
3 secteurs. Avaant<br />
de<br />
travailler avvec<br />
Telepronam, le cercle a ffait<br />
l’expéri<strong>en</strong>ce d’un<br />
télésecrétariaat<br />
professionnel mmais<br />
a dû résilier le<br />
contrat, après 1 W-E<br />
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